Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) часто назначаются врачами при различных болезненных состояниях — головной и зубной боли, миалгии, артрите, радикулите и т.д., что объясняется их высокой эффективностью. Эти препараты обладают свойствами обезболивать, снижать жар и уменьшать воспаление, а также снижают агрегацию клеток крови и уменьшают вероятность образования тромбов.

Механизм действия

Противовоспалительное действие обусловлено способностью этих препаратов уменьшать отечность, подавлять выделение медиаторов воспаления, в частности простагландинов (ПГ), снижать проницаемость клеточных мембран и ограничивать образование энергии в очаге воспаления. А также одним из основных звеньев является угнетение фермента циклооксигеназы (ЦОГ), принимающей участие в синтезе простагландинов.

Болеутоляющее действие проявляется за счет уменьшения концентрации и активности гистамина, серотонина и кининов, которые провоцируют болевые ощущения. А также НПВС прерывают передачу болевого сигнала в ЦНС.

Жаропонижающий эффект проявляется за счет подавления синтеза простагландинов, вызывающих усиление теплопродукции, расширения мелких периферических сосудов и усиления потоотделения.

Препараты последних поколений избирательно угнетают ЦОГ и ПГ, что значительно снижает отрицательное воздействие этих препаратов на слизистую желудка и в целом уменьшает проявление возможных побочных реакций. Почти все они относятся к слабым кислотам, поэтому хорошо всасываются в желудке. Большая часть имеет небольшой период полувыведения, что также уменьшает риск побочного действия.

Основные группы НПВС

  1. Производные кислот:
    • мефенамовая кислота;
    • аспирин;
    • флуфенамовая кислота;
    • диклофенак;
    • кеторолак;
    • индометацин;
    • ибупрофен;
    • кетопрофен;
    • напроксен.
  2. Некислотные производные:
    • буфексамак;
    • флуфизон;
    • эпиразол;
    • тиноридин;
    • пироксикам;
    • мелоксикам.
  3. Производные коксибов:
    • целекоксиб;
    • рофекоксиб.
  4. Комбинированные:
    • артротек;
    • реопирин.

Основные показания к применению

НПВС применяются при многих заболеваниях и патологических состояниях, в том числе при:

  • болевом синдроме;
  • различных заболеваниях костно-мышечного аппарата;
  • воспалительных заболеваниях;
  • невралгиях;
  • лихорадочных состояниях.

Побочное действие

Основное негативное влияние НПВС оказывают на ЖКТ, особенно на желудок, что проявляется в виде тошноты, диареи, болей, а также как НПВС-гастропатия. Особенно часто эти симптомы проявляются при приеме индометацина, аспирина, кетопрофена, пироксикама.

Для уменьшения негативного влияния на желудок и защиты слизистой используют ингибиторы протонной помпы, например, омепразол, либо назначается комбинированный препарат артротек.

Воздействие на печень может проявляться в виде изменения уровня трансаминаз, некоторые НПВС могут спровоцировать возникновение хронического лекарственного гепатита. Чаще всего печень страдает при приеме индометацина, диклофенака, аспирина.

Почки могут отреагировать снижением диуреза, почечной недостаточностью. Такое побочное действие чаще дают ибупрофен, напроксен, индометацин, бутадион.

Со стороны крови может быть нарушение свертывания, анемия, что иногда проявляется во время приема диклофенака, пироксикама, индометацина.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаниями (относительными или абсолютными) к применению НПВС являются:

  • язвы ЖКТ;
  • беременность, лактация;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • психические нарушения.

Применение этих препаратов имеет также довольно много ограничений, вот некоторые из них:

  • Кеторолак нельзя принимать длительно.
  • Кетопрофен не рекомендуется принимать курящим.
  • При приеме фенилбутазона нужно ограничить количество соли.

Наибольшая скорость всасывания у напроксена, кетопрофена, диклофенака, растворимых форм аспирина.

Все НПВС, за исключением аспирина и ибупрофена, отпускаются по назначению врача. Начинать прием нужно после консультации.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!