Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии – это сосудистое заболевание, характеризующееся сужением просвета одноименной артерии, чаще всего в результате атеросклеротического процесса. Основные симптомы – транзиторные ишемические атаки, проявляющиеся различной неврологической симптоматикой (нарушения зрения, координации в пространстве, непонятная речь, мышечная слабость и нарушения чувствительности). Симптомы продолжаются короткий промежуток времени, после чего исчезают.

В диагностике данной патологии решающее значение имеют ультразвуковое исследование сонных артерий и ангиография, позволяющие увидеть локальное сужение просвета сосудов. Главный метод лечения – оперативное вмешательство с внутрисосудистым или внешним доступом и пластикой пораженной артерии. Консервативные методы бывают эффективны лишь на ранних стадиях заболевания, и то не всегда.

Причины возникновения стеноза сонной артерии

Основная причина развития заболевания – атеросклероз, характеризующейся образованием атеросклеротических бляшек в сосудах различной локализации. Патологический процесс в стенке сосуда начинается в ответ на ее повреждение, которое может быть обусловлено различными факторами (повышение артериального давления, особенности строения и хода сосуда, никотин и т.д.). В ответ на это, в толще стенки начинают откладывать липиды (главным образом холестерин), приводящие к активации иммунных клеток. Последние накапливают холестерин, так как не могут уничтожить его в таких больших количествах. Развивается процесс разрастания соединительной ткани, ведущий к образованию собственно атеросклеротической бляшки и перекрытию просвета сосуда.

Имеется ряд предрасполагающих факторов развития атеросклероза и, в дальнейшем, стеноза артерий:

  • частые случаи атеросклероза в семье (наследственность);
  • повышенный уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови;
  • возрастные изменения у пожилых людей;
  • нарушения обмена веществ в организме;
  • диабет любого типа;
  • излишний вес;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

Симптомы заболевания

Стеноз сонных артерий не проявляется самостоятельными симптомами, а только косвенно, в связи с нарушением мозгового кровообращения. Основное проявление заболевания – транзиторные, или преходящие ишемические атаки, развивающиеся в результате грубого нарушения кровоснабжения головного мозга. Наиболее часто при транзиторных ишемических атаках возникают:

  • выпадения полей зрения, частичная слепота или нарушения движений глазных яблок, в связи с временным нарушением функций глазодвигательных нервов;
  • расстройства чувствительности и двигательной сферы в различных отделах тела (конечности, туловище, шея);
  • нарушения координации и равновесия;
  • невнятная речь или непонимание речи других;
  • нарушения сознания.

Очень важно отметить, что при транзиторных ишемических атаках все патологические проявления временны и полностью проходят через короткий промежуток времени (не более суток). Однако, при возникновении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу: транзиторная атака часто выступает предвестником ишемического инсульта, развивающегося на фоне стеноза сонных артерий.

Диагностика заболевания

В современной медицине для диагностики стеноза сонной артерии используют три различных метода: ультразвуковое исследование, ангиографию и магнитно-резонансную ангиографию.

  1. Ультразвуковое исследование сосудов шеи, в том числе и сонных артерий, позволяет визуализировать их просвет, благодаря использованию и детекции ультразвуковых волн. Данное исследование является наиболее распространенным и экономически выгодным для здравоохранения. Однако, уровень детализации получаемого изображения недостаточно высок. Возможно сочетание ультразвукового исследования с допплерографией, позволяющее оценить кровоток в месте сужения и после него, тем самым оценивая степень нарушения мозгового кровообращения.
  2. Проведение ангиографического исследования позволяет получить высококачественную картину состояния указанных сосудов. Для проведения данного метода обследования пациенту в артерию руки или ноги вводится специальный проводник, который проводится по сосудистому руслу до общей сонной артерии. После этого, из данного проводника производится выведение рентгеноконтрастной жидкости и выполняется серия рентгенологических снимков. На данных рентгенограммах хорошо визуализируется просвет сосуда, степень его сужения и распространенность атеросклеротического процесса.
  3. Магнитно-резонансная томография используется для получения послойных и объемных изображений тканей и органов тела человека. При этом на полученных моделях возможно выделение отдельных их частей, например сосудистого русла. Использование МРТ для диагностики стеноза сонных артерий позволяет получить изображения данных сосудов очень высокого качества с мельчайшими подробностями их строения. В дополнение к стандартной МРТ, может быть добавлен режим одновременной ангиографии, позволяющий получить еще более детализированные снимки.

Профилактика и лечение стеноза сонной артерии

Прежде всего, в целях профилактики развития и прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах, основной причины стеноза сонных артерий, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • полностью отказаться от курения;
  • регулярно контролировать уровень артериального давления, показатели холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови;
  • коррекция массы тела и оптимизация физической активности в течение дня;
  • постоянное диспансерное наблюдение у врачей.

Для предотвращения тромбоза и снижения риска развития инсульта используют следующие препараты: антитромбоцитарные (Аспирин, Клопидогрель и Дипиридамол) и антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин и т.д.).

При значительном сужении просвета сонной артерии рекомендуются хирургические методы коррекции заболевания. Чаще всего применяют каротидную эндартерэктомию или стентирование артериальных сосудов. При каротидной эндартерэктомии производят внутрисосудистое удаление атеросклеротической бляшки с пластикой стенки сосуда. Проведение стентирования завершается постановкой специального стента, расширяющего просвет сонной артерии и восстанавливающий тем самым мозговое кровообращение.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!