Сухой перикардит

Сухой перикардит – воспаление перикарда, при котором на сердечной сорочке откладываются нитки фибрина.

Симптомы сухого перикардита

Основная жалоба при сухом перикардите – боль в грудной клетке. Появлению этой боли может предшествовать лихорадка или мышечные боли.

При перикардите боль постоянная, ощущается за грудиной, может отдавать в руку или обе руки, трапециевидные мышцы. Боль усиливается при глотании, глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Уменьшается боль в положении сидя, а лежа на спине боль, наоборот, усиливается.

При туберкулезе, почечной недостаточности, опухоли за счет постепенного нарастания симптомов боль может отсутствовать.

Иногда вследствие постоянного характера боли за грудиной, неэффективности антиангинальных препаратов (нитроглицерина) перикардит могут принимать за инфаркт миокарда.

При перикардите также может быть нарушение глотания и одышка.

Результаты объективного исследования

Характерный признак перикардита, который можно определить при выслушивании области сердца – шум трения перикарда. Выслушивается этот шум между левым краем грудины и областью абсолютной тупости сердца (верхушкой). Этот шум может состоять из трех, двух или даже одного компонентов.

Чтобы лучше выслушать шум трения перикарда, необходимо попросить больного, находящегося в вертикальном положении, задержать дыхание на выдохе. Кроме того, необходимо тщательно прижимать фонендоскоп к грудной клетке.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

Характерных лабораторных признаков сухого перикардита нет. Изменения в общем и биохимическом анализах крови будут указывать на наличие воспалительного процесса и основную патологию.

В общем анализе крови может повышаться уровень лейкоцитов, ускоряться СОЭ.

При вовлечении в процесс поверхностных слоев миокарда может повышаться КФК, ЛДГ, трансаминазы крови.

При заболеваниях соединительной ткани могут определяться антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.

На ЭКГ могут определяться следующие признаки:

• депрессия сегмента РQ (PR);
• подъем сегмента ST выше изолинии в двух (трех) стандартных и нескольких грудных отведениях;
• неизмененный комплекс QRS (этот признак помогает в дифференциальной диагностике острого перикардита от инфаркта миокарда).

Сухой перикардит может осложниться экссудативным с развитием тампонады сердца или констриктивным перикардитом.

Лечение сухого перикардита

Для лечения сухого перикардита применяют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен).

Если эффекта от применения этих средств нет, назначают глюкокортикостероиды (преднизолон).