Причины возникновения сердечной недостаточности

Все причины возникновения сердечной недостаточности можно разделить на 2 группы:

нарушения функций сердечной мышцы, из-за которых сердце не в состоянии перекачивать кровь с необходимой скоростью;
этиологические причины, становящиеся пусковым фактором развития патологического состояния, как правило, острой сердечной недостаточности.

Нарушения функций сердца

Причиной развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) может послужить практически любое заболевание сердечно-сосудистой системы, однако чаще всего она возникает на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), пороков сердца и артериальной гипертензии.

При ИБС к развитию сердечной недостаточности чаще всего приводит острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. При инфаркте изменяется геометрия миокарда, ухудшается его сократимость, в результате чего снижается выброс крови. При ишемической кардиомиопатии тотально снижается сократимость миокарда.

Пороки сердца различной этиологии становятся у россиян причиной развития сердечной недостаточности значительно чаще, чем у жителей других развитых стран. В первую очередь надо отметить приобретенные и некорригированные ревматические пороки.

При артериальной гипертензии происходит структурная перестройка миокарда, которую называют "гипертоническое сердце". Она сопровождается развитием диастолической дисфункции левого желудочка.

При этих состояниях сердце может в течение многих лет успешно справляться со своими задачами, но работает оно при этом на пределе своих сниженных возможностей. Если же возникают ситуации, требующие от сердца работы в экстремальном режиме, то это зачастую и приводит к развитию сердечной недостаточности во всей ее красе...

Непосредственные причины сердечной недостаточности

Толчком, пусковым механизмом развития сердечной недостаточности, в том числе и острой, чаще всего выступают следующие факторы.

Аритмии. При их возникновении резко сокращается объем выбрасываемой сердцем крови, что приводит к нарушению кровоснабжения всех органов.
Ревматизм и другие формы миокардита. Обострения ревматизма и другие патологические процессы, затрагивающие миокард, приводят к дальнейшему ухудшению его функции у лиц с имевшимся ранее нарушением деятельности сердца.
Инфаркт миокарда. У больных с хронической, но компенсированной ишемической болезнью сердца развитие инфаркта миокарда, который иногда может протекать даже бессимптомно, еще более усугубляет имеющиеся расстройства функции желудочков и приводит к сердечной недостаточности.
Анемия. При этом состоянии поступление в органы и ткани необходимого количество кислорода может быть обеспечено только за счет увеличения сердечного выброса, который больной миокард обеспечить не может.
Артериальная гипертония. Резкое повышение артериального давления, особенно при прекращении приема гипотензивных препаратов, также может привести к срыву в работе сердца.
Инфекционные заболевания. Возникающие при них лихорадка, тахикардия, повышение метаболических потребностей тканей требуют увеличения кровоснабжения, с чем сердце перестает справляться.
Беременность. Во время беременности адекватное кровоснабжение также обеспечивается за счет повышения сердечного выброса. У женщин, страдающих заболеваниями сердца, часто сердечная недостаточность впервые проявляется именно во время беременности. После родов, как правило, сердечная деятельность у них нормализуется.
Физические перегрузки. Высокая физическая активность требует повышенного кровоснабжения организма, с чем ослабленное сердце может и не справиться.
Стрессы. При сильном волнении, всплеске эмоций, причем не только отрицательного, но и положительного характера, резко возрастает частота и сила сердечных сокращений, что самым негативным образом сказывается на сердце, имеющем различные патологии.

Для успешного лечения сердечной недостаточности определить причину, послужившую пусковым фактором ее развития, не менее важно, чем знать информацию об основном заболевании сердца. Зачастую именно устранение этого провоцирующего фактора позволяет справиться с сердечной недостаточностью быстрее и эффективнее, чем лечение основного заболевания при сохранении действия этиологического фактора.