Венозная недостаточность
Синдром венозной недостаточности — одна из самых распространенных патологий. По разным данным, ей страдают от 15 до 40% людей. В основе ее развития лежит повышение нормальных показателей давления в венозных сосудах, в результате они расширяются или деформируются, кровь в них застаивается и начинаются процессы воспаления.
Что такое венозная недостаточность
Основным механизмом развития заболевания является систематическая перегрузка микроциркуляторного кровеносного русла. При нарушении кровообращения в нем накапливаются продукты распада тканевых структур, активируются лейкоциты, макрофаги, выделяются свободные радикалы, ферментативные вещества, медиаторы воспалительного процесса.
Чаще всего при венозной недостаточности поражаются сосуды нижних конечностей, однако могут страдать и вены в любых частях организма. Достаточно часто диагностируется недостаточность вен головного мозга, шеи, рук, органов малого таза.
Многие люди считают синдром венозной недостаточности и варикозную болезнь нижних конечностей одной и той же патологией. Однако это не так, хотя между этими заболеваниями действительно много общего.
Интересен тот факт, что венозная недостаточность чаще диагностируется у людей с белым цветом кожи, это связано с тем, что у европейцев меньше венозных клапанов, чем у представителей темных рас. И поэтому нагрузка на них больше, а давление в венах выше.
Также известно, что показатели венозного давления прямо пропорциональны показателям роста человека, поэтому чем он выше, тем больше у него шансов приобрести в течение жизни венозную недостаточность.
Причины возникновения заболевания
Как известно, кровь движется по венам в силу сокращений мускулатуры нижних конечностей. Эти движения обеспечивают ток крови в направлении сердца, а обратному ее забросу препятствуют клапаны.
Основной причиной развития венозной недостаточности является поражение клапанной системы венозной сети. В результате ток крови нарушается и становится нестабильным, давление в венах усиливается и поэтому они расширяются и деформируются.
К факторам, способствующим повреждению клапанов вен, относятся:
- воздействие гравитации, в первую очередь у тех людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в положении стоя (продавцов, фармацевтов, врачей, парикмахеров);
- изменение внутрибрюшного давления (при кашле, систематическом подъеме тяжестей, ношении сдавливающей одежды);
- гормональные сдвиги в организме, длительный прием гормональных препаратов, вызывающий изменения в работе сосудов;
- беременность: во время вынашивания плода из-за роста матки затрудняется отток венозной крови из нижней половины туловища, нагрузка на кровеносную систему значительно возрастает и возникает риск перерастяжения или деформации вен;
- заболевания крови, при которых образуются тромбы, а также травмы, протекающие с возникновением микротромбов.
Симптомы венозной недостаточности
При поражении нижних конечностей болезнь начинается с ощущения тяжести в ногах и появления отеков на них (в зонах голеней и стоп), эти симптомы возникают после длительного стояния, обычно к концу дня. В таких случаях неприятный дискомфорт исчезает после небольшой прогулки или ночного сна. Позже появляются болезненные ощущения распирающего или жгучего характера в области икр, бедер или таза, судорожные подергивания ног в ночное время суток.
Внешне в области бедер, голени образуются сосудистые сеточки или звездочки, синеватые пятнышки. А в разгар заболевания через кожу просвечивают темно-синие венулы и вены.
Изменения в венозном кровообращении отражаются на состоянии кожных покровов, они становятся чрезмерно сухими, шершавыми, склонными к частому травмированию и депигментации.
По мере развития патологии кожа над пораженными участками становится очень грубая и приобретает коричневый цвет. Часто в этих местах образуются трофические язвы.
Венозная недостаточность сосудов головного мозга долгое время протекает бессимптомно. Признаки болезни замечаются пациентом лишь на запущенных стадиях. Характерны:
- частые головные боли, головокружения;
- двоение, потемнение в глазах, другие преходящие нарушения зрения;
- ощущение покалывания, онемения, мурашек в руках и ногах.
При прогрессировании заболевания появляется и усиливается неврологическая симптоматика. Нередко развивается отек головного мозга.
Виды венозной недостаточности
- Хроническая форма. Выражается в изменениях вен, которые лежат очень близко к поверхности кожи. На них приходится наибольшее давление в процессе кровообращения. Жалобы больных, в основном, сосредоточены на болезненности в области голеностопного сустава, отечности нижних конечностей, сухости и зуде кожи.
- Острая венозная недостаточность. Характеризуется деформацией глубоких вен, нарушением их тонуса и нормального движения крови по сосудам. Острая форма болезни опасна появлением лихорадки, слабости, повышенной склонностью к тромбообразованию.
- Клапанная болезнь. Возникает на фоне застойных явлений в венозных сосудах, при этом клапаны теряют свои свойства, их стенки смыкаются не полностью и кровь забрасывается в противоположную от нормального кровотока сторону.
Диагностика
Основным методом определения наличия и степени болезни является ультразвуковое исследование. На специализированном оборудовании изучаются состояние и тонус сосудов, функциональные возможности вен и их клапанной системы, параметры кровотока.
Ультразвуковая диагностика является безопасным и безболезненным методом выявления венозной недостаточности, дающим достоверную информацию.
Дополнительным способом обследования выступает рентген с контрастным веществом (флебография), который чаще всего применяется при склонности пациентов к повышенному тромбообразованию.
Лечение венозной недостаточности
Лечением заболевания занимаются врачи-флебологи и сосудистые хирурги.
Основными методами консервативной терапии при лечении синдрома венозной недостаточности являются:
- ношение компрессионных чулков (носков, колготок) с целью фиксации деформированных вен и предотвращения их дальнейшего растяжения;
- пневмомассаж, проводится с использованием многокамерных чулок, в которые специальным компрессором подается воздух, такое лечение помогает улучшить кровообращение в ногах и снять их отечность;
- диета — употребление легкоусвояемых продуктов, богатых минералами, витаминами и клетчаткой, а также отказ от соленой, копченой и сладкой пищи, такое питание помогает укрепить организм, улучшить пищеварение и стул пациентов;
- организация физической активности, с включением в режим дня бега, спортивной ходьбы, велосипеда и т.п.;
- применение венотоников (Детралекс, Гинкор-форт) — лекарств, улучшающих работу венозных сосудов и клапанов;
- использование мазей с гепарином, веществом, уменьшающим густоту крови и препятствующим образованию тромбов, отеков;
- гирудотерапия (лечение пиявками) — прокусывая кожу пациентов, пиявки впрыскивают в его кровь вещество, естественным образом снижающее вязкость крови;
- веносклерозирующие инъекции (склеротерапия), с ее помощю специальными лекарственными веществами (Этоксисклерол, Фибро-вейн) производится пломбировка пораженных вен, которые «выбывают» из общего кровотока и постепенно рассасываются.
Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда консервативная терапия не помогла.
Часто операции при венозной недостаточности заключаются в удалении деформированных вен. При бесшовном методе их извлекают через мини-прокол в коже. В сложных случаях, по показаниям, применяются эндоскопические или даже полостные хирургические методы.
Бесшовная хирургическая операция предполагает проведение хирургического вмешательства в режиме одного дня, в амбулаторных условиях.
Показанием к данному вмешательству является отсутствие кровообращения в пораженных венах, именно поэтому их удаляют. По окончании процедуры на область икр и голеней накладывают эластичные бинты, а спустя 4-6 часов пациенты уже начинают двигаться и могут вернуться домой.
Компрессионные методы применяются в послеоперационном периоде длительное время — 1,5-2,5 месяца.
Профилактика
Для предупреждения развития венозной недостаточности надо:
- Избегать длительных нагрузок в положении стоя. Людям, которым в силу профессиональной деятельности приходится долгое время проводить в таком положении, надо стараться как можно чаще менять позу, переносить нагрузку с одной ноги на другую, при любой возможности присаживаться, делать различные движения ногами, легкие физические упражнения (особенно эффективны махи ногами).
- Не сидеть нога на ногу, особенно длительное время.
- Регулярно выполнять упражнения с приподниманием ног от пола или кровати.
- В положении лежа подкладывать подушки под ноги, чтобы они были чуть выше уровня тела.
- Избегать перегрева ног (в саунах, банях, на пляжах).
- Носить просторную, не давящую одежду и обувь.
Романовская Татьяна Владимировна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!