Лишай у ребенка

Под термином «лишай» объединяют различные заболевания кожи, характеризующиеся сыпью в виде мелких узелков, как правило, зудящих.

Причины лишая у детей

Лишай у ребенка может развиться из-за воздействия вируса или грибка.

У детей чаще встречаются следующие виды:

• стригущий лишай (микроспория и трихофития);
• розовый лишай;
• отрубевидный лишай;
• опоясывающий лишай.

Факторы, способствующие возникновению лишая:

• посещение ребенком общественных бань или саун;
• тесный контакт с кошками и собаками;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунитета (в том числе недавняя болезнь, вакцинация и пр.);
• ожирение;
• туберкулез;
• пренебрежение мерами личной гигиены;
• совместное использование предметов обихода;
• детский коллектив (в том числе общежитие у студентов).

Стригущий лишай

Известное еще с античных времен заболевание, возбудители которого – грибки из рода microsporum и trichophyton. Соответственно, в медицинской классификации стригущий лишай – понятие, объединяющее два заболевания: микроспорию и трихофитию.

Главный признак стригущего лишая у детей – на голове возникают участки, где волосы выглядят как будто стриженными на высоте нескольких миллиметров. Отсюда и название этой патологии.

Для успешного лечения стригущего лишая у детей важно определить, какими именно грибками он вызван.

Микроспория

Возбудитель – грибок из рода microsporum.

Источником инфекции являются больные люди и животные. Дети чаще всего заражаются друг от друга – в детских коллективах, либо от бездомных животных.

Передаваться инфекция может с предметами одежды, с пораженными волосами или чешуйками.

Инкубационный период от 4 дней при антропонозной форме. При зоонозной форме – несколько недель, в среднем месяц.

Симптомы микроспории:

• На коже головы появляются участки, где волосы обламываются на высоте около 5 мм от кожи головы. Такие участки округлой формы и достигают нескольких сантиметров в диаметре.
• На коже участки поражения покрыты отрубевидными чешуйками.
• Обычно на теле или голове присутствует один очаг покрупнее, а вокруг расположены поменьше.
• Ребенок может жаловаться на зуд или жжение, но может и не предъявлять субъективных жалоб.

Диагностика основывается на анамнезе, а также на инструментальных методах. В частности, пораженные участки кожи и волос осматривают в свете лампы Вуда. Пораженные микроспорией участки дают зеленое свечение.

Также применяют микроскопию и посев на питательную среду.

В лечении противогрибковые препараты применяют местно, при высокой степени поражения кожи могут использовать противогрибковые средства системного действия.

Трихофития

Вызывается грибком из рода trichophyton.

Трихофития относится к высокозаразным лишаям. Источником инфекции могут послужить больные люди (в основном дети в возрасте 8-12 лет), больные животные и предметы обихода, зараженные грибком (полотенца, подушки, расчески и т.п.)

Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней.

Клинические проявления в первую очередь нужно отдифференцировать от микроспории. Симптоматика на голове схожа и связана с выпадением волос.

• На голове, в месте роста волос, заметны неровные участки, где волосы выглядят как будто состриженными. Отсюда и древнее название этой болезни: стригущий лишай. На месте обломанной волосинки остается пенек высотой примерно 2 мм. Часто бывает, что на верхушке пенька есть белый налет – это скопления грибка.
• Иногда поражается гладкая кожа. Участки неровные, шелушение самое сильное в центре участка.
• Реже поражаются ногти. На них видны серые и белые полосы.
• Ребенок не жалуется на зуд, его ничего не беспокоит.

Диагностика основывается на микроскопии и посеве на среду.

Лечение местными и общими противогрибковыми средствами. А также местно используют препараты, содержащие йод.

Розовый лишай

Развивается чаще в подростковом возрасте.

Доподлинная этиология неизвестна, но вероятно причиной розового лишая являются вирусы.

Заражение происходит на фоне снижения иммунитета.

Симптомы розового лишая:

• У ребенка на коже, чаще всего на спине, появляется розовое пятно. Постепенно оно увеличивается в размере и в среднем достигает 2 см в диаметре. Это пятно носит название материнской бляшки.
• Примерно через 6-10 дней вокруг первой бляшки появляются другие, более мелкие пятна. Они меньше по размеру.
• Все бляшки шелушатся, край их четко ограничен и кожа за пределами бляшки не изменена.
• Ребенок не жалуется на дополнительные симптомы.

Быстрое распространение бляшек возможно при частом купании или мытье ребенка.

Диагностика основывается на клинических данных. Иногда для точной диагностики выполняют соскоб и используется культуральный метод.

Лечение:

• В большинстве случаев розовый лишай проходит самостоятельно за 2-3 недели.
• В иных ситуациях дополнительно назначаются противовоспалительные кремы и болтушки.
• Больному ребенку рекомендуется избегать бассейнов, даже ограничить прием душа.

Отрубевидный лишай

Причиной этой формы лишая являются дрожжеподобные грибки, которые размножаются в самом поверхностном слое эпидермиса – роговом слое.

Проникая в кожу, грибок начинает вырабатывать кислоту, которая препятствует выработке меланина.

Заражение человека происходит при контакте с больным человеком.

Инкубационный период колеблется от 1 до 2 недель.

Далее на теле появляются множественные пятна, которые не темнеют при загаре. Но могут иметь красноватый оттенок. Пятна могут сливаться между собой или оставаться отдельными элементами. Пятна шелушатся мелкими отрубями.

Ребенок начинает потеть больше обычного и жалуется на сильный зуд и жжение в участках пораженной кожи.

Диагностика основывается на клинической картине. Также:

• Используют пробу с йодом. При обширной обработке кожи пятна лишая заметно темнеют, а здоровая кожа лишь слегка приобретает коричневый оттенок.
• В лампе Вуда отрубевидный лишай светится красноватым оттенком или сине-зеленым светом.
• При надобности выполняют соскоб. При микроскопии будут заметны нити мицелия грибков.

Лечение отрубевидного лишая у детей в основном при помощи местных противогрибковых препаратов.

Опоясывающий лишай

Данной заболевание вызывается вирусом герпеса. Тем же видом, который вызывает ветряную оспу.

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса остается в спинно-мозговых ганглиях. Благодаря этому поддерживается иммунитет, и человек больше не болеет ветрянкой в течение жизни.

Но если общие иммунные силы ослабляются, то вирус «просыпается».

Клинически сначала появляется общее недомогание и слабость, ребенок вялый и пассивный. Поднимается температура тела, причем цифры могут достигать 39 градусов.

Через несколько дней на коже спины с одной стороны появляются отдельные элементы сыпи. В первые дни они могут быть не похожи на пузырьки, но чем больше элементов становится, тем больше они похожи на герпетические пузырьки. Постепенно пузырьки вскрываются или же просто подсыхают, и на месте сыпи появляется корочка.

Позднее, когда корочка отпадет, на этом месте может остаться депигментация или даже рубец.

Ребенок жалуется на боль в области высыпаний, она может сохраняться еще несколько месяцев после выздоровления.

Диагностика основана на клинических симптомах. Помимо этого могут использоваться серологические методы исследования – ПЦР, ИФА и т.п.

Лечение опоясывающего лишая проводится в стационаре. Назначаются препараты ацикловира в максимальной возрастной дозировке.

Из-за сильного болевого синдрома детям назначают обезболивающие препараты. При необходимости проводится инфузионная и дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение физиологических растворов. Особенно показано такое лечение детям с длительной высокой температурой тела.

Местно очаги высыпания обрабатывают растворами антисептиков или бриллиантовым зеленым. Это нужно для предотвращения местного инфицирования мест высыпаний.

Родителям детей с опоясывающим лишаем следует внимательно обследовать ребенка. Ведь в детском возрасте такое заболевание возможно лишь у детей с выраженной иммуносупрессией.

Лишай любого вида у ребенка – серьезная проблема, и при появлении его признаков надо как можно быстрее обратиться к врачу – дерматологу или педиатру.

Гриневич Ирина Александровна