Застойная (гипостатическая) пневмония

Данный вид пневмонии чаще диагностируется у пожилых людей, которые вынуждены долго или постоянно пребывать в положении лежа. Патология представляет опасность для жизни пациента, поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Что это такое

Застойная, или гипостатическая пневмония – воспалительный процесс в альвеолах и легочном интерстиции вторичного генеза, развивающийся как результат нарушения кровообращения в малом круге, что приводит к застойным явлениям в этой области. Патология чаще вызывается бактериями, лечение проводится антибиотиками, профилактика заключается в лечебной физкультуре, правильном питании, отказе от вредных привычек.

Причины возникновения

Застойная пневмония в большинстве случаев вызывается бактериями. Обычно это стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная или синегнойная палочка. Также заболевания могут вызваться вирусами, грибками, простейшими микроорганизмами.

Один из предрасполагающих факторов застойной пневмонии – пожилой и старческий возраст (как говорилось ранее). Другие факторы:

• Хронические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
• Эндокринные патологии.
• Курение и алкоголизм.
• Иммунодефицитные состояния.
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства грудной или брюшной полости.

В зоне риска находятся пациенты, которые вынуждены долго или постоянно пребывать в лежачем положении (после травм, инсультов, при онкологических заболеваниях).

Застойная пневмония чаще поражает нижние отделы легких. Происходит скопление мокроты в этой области, что ведет к воспалению альвеол. Нарушение функции легких, бронхов и органов кровообращения усугубляет ситуацию, ведя к большему застою патологического отделяемого.

Классификация

1. Застойная пневмония бывает острой (до 3-8 недель), подострой (6-8 недель) и хронической (от 8 недель и дольше).
2. По причинам возникновения она делится на бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную.
3. По характеру развития застойная пневмония относится к вторичной.
4. В зависимости от локализации и объема поражения легких заболевание делится на очаговое, сегментарное, долевое, сливное. Самый тяжелый вид – тотальная пневмония, при которой поражается все легкое полностью.

Возможные осложнения

Заболевание представляет опасность, особенно для людей старшего возраста, пребывающих постоянно в лежачем положении, поскольку у них имеется высокий риск летального исхода.

Другие осложнения патологии: сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, отек и гангрена легких, обсеменение патогенами других органов, что приводит к их воспалению (эндокардит, менингит), скопление гноя в плевральной полости, формирование абсцессов в интерстициальной ткани легких.

Симптомы

Зачастую клиническая картина застойной пневмонии невыраженная, нередко усиливается симптоматика основного заболевания. У пациентов чаще имеются жалобы на слабость, снижение аппетита, потливость.

Один из основных симптомов – одышка. Также возникают жалобы на повышение температуры, увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, кашель (сухой и влажный), боли в грудной клетке.

Пациенты становятся апатичными, иногда – капризными. В зоне риска находятся лежачие больные, поэтому при появлении таких жалоб стоит более внимательно отнестись к состоянию их здоровья.

Диагностика

Как и при других заболеваниях, начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Важна аускультация легких, которая позволяет услышать патологические звуки. Также проводят аускультацию сердца, измерение пульса и артериального давления.

Другие методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Исследование мокроты (микроскопия, посев на чувствительность к препаратам).

При необходимости пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию легкого, бронхоскопию, иммунологические реакции, исследование газового состава крови.

Методы лечения

Лечение стационарное, при вовремя начатой и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Основной компонент терапии – прием антибиотиков (как внутривенно, так и в таблетированной форме). Назначение препаратов осуществляется на основе определения результатов чувствительности возбудителя к лекарственным средствам. Обычно используются препараты из группы пенициллинов, гликопептидов, фторхинолонов. Прием антибиотиков заканчивается спустя 3 дня от момента нормализации температуры тела.

При необходимости осуществляется подача кислорода, также для лечения применяются витаминные препараты, бронхолитики и муколитики (Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Джосет). Хорошим эффектом для отхождения мокроты обладает массаж, дыхательная гимнастика. В более тяжелых случаях может использоваться бронхоскопия или пункция.

Также используются диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Индапафон и др.), метаболические препараты (Панангин, Милдронат, Предуктал), внутривенно вводится физраствор, калий-поляризующая смесь.

Важное значение имеет сбалансированное питание и физиолечение (УВЧ и магнитотерапия, ингаляции).

Первая помощь

Первая помощь при застойной пневмонии заключается в быстром обращении в учреждении здравоохранения. При подозрении на заболевание нельзя медлить, иначе не избежать его осложнений.

Профилактика

Специфические меры профилактики застойной пневмонии не разработаны. Рекомендовано отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками, избегать переохлаждений. При наличии хронических заболеваниях важно перевести их в стадию компенсации. Нужно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, спорту

Пациентам, находящимся в лежачем положении, важно правильно и полноценно питаться, заниматься лечебной физкультурой (например, надувать воздушные шары, делать специальные упражнения). Воздух в помещении должен хорошо циркулировать и быть увлажненным в достаточной степени.

Таким пациентам необходимо регулярно делать массаж грудной клетки, очень важно постоянно переворачивать их, менять положение тела (хорошим помощником является специальная функциональная кровать, разработанная для таких людей).

Гасанова Сабина Павловна