Полипы в ухе

Полипы в ухе могут возникнуть как у детей, так и у взрослых на почве самых различных причин, особенно после плохого лечения отита. Иногда бывают врожденными. Являются доброкачественными новообразованиями, состоящими из грануляционной ткани.

В обязательном порядке все новообразования подлежат хирургическому удалению, так как из-за них возможны разные осложнения. Также полипы при некоторых причинах могут перерождаться в злокачественные образования, разрастаться вглубь в другие участки черепа.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Таких причин много, хотя не для всех людей они актуальны. Очень многое зависит от силы иммунной системы человека, своевременности лечения, раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Причинами возникновения новообразований именно в ушных раковинах могут быть:

• аномалии формирования эпителиальной ткани;
• осложненный отит (некротирующийся);
• травмирование костной ткани;
• вирусы и инфекции;
• длительный воспалительный процесс;
• наличие холестеатомы;
• мезотимпанит или эпитимпанит (как провоцирующие факторы).

Провоцирующим фактором может выступать и травматическое повреждение области височной доли, а также поражение костной ткани черепа, лицевого нерва (вследствие несвоевременного лечения).

Полипы в ухе появляются в основном как вторичное заболевание, осложнение другой болезни. Самым частым этиопатогенетическим вариантом болезни является выраженный острый воспалительный процесс. Он провоцирует формирование множественной грануляционной ткани, которая и становится субстратом для возникновения новообразований.

Классификация

• По форме образования такие полипы подразделяются на 2 вида: полипы на маленьких ножках или полипы круглые, с широким основанием.
• Кроме обычных грануляций подразделяются на ангиофибромы, миксомы и фибромы.
• Цвет таких новообразований варьируется от белого до бордового, а поверхность или гладкая, или бугорками.
• По консистенции полипы в ушах очень мягкие. Даже легкое надавливание на них может вызвать выделение крови.
• Могут располагаться в среднем ухе или прямо на выходе из ушной раковины.

Патогенез, симптомы

Полипы в ушах имеют следующую общую клиническую картину:

• болевые ощущения различного характера (от ноющих до острых);
• ощущение инородного тела внутри уха, сильный дискомфорт;
• шум в ушах и/или голове;
• головные боли, слабость;
• болезненное состояние;
• частый беспричинный зуд в ухе;
• ощущение распирания в ушном проходе;
• нарастающее понижение слуха.

Обычного вида маленькое новообразование, являющееся доброкачественным и не несущем угрозы жизни пациента, со временем может перерасти в грозное осложнение. Поэтому любые новообразования (полипы, шишечки, наросты) должны настораживать сразу. Это повод для срочного обращения к врачу и немедленного диагностирования. Пока такой нарост (полип) имеет доброкачественную природу, он, кроме небольшого дискомфорта и заложенности в ухе, ничего опасного для жизни человека не несет и подлежит быстрому устранению.

Возможные последствия полипов в ушах

Любое длительно протекающее заболевание, с воспалением и болями, грозит многочисленными осложнениями. Самое грозное осложнение в данном случае – малигнизация, то есть перерождение образований в злокачественный тип, рак.

Способствуют серьезным осложнениям нарушения оттока инфекции, гнойный экссудат, длительность патологического процесса. Исходом злокачественного течения полипов зачастую становится летальный исход.

Полипы иногда развиваются до такого размера, что полностью закрывают слуховой проход. Это приводит к глухоте, частичной или полной. При некротизирующем отите инфекция, вызвавшая развитие отита, распространяется и может возникнуть паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга, серьезное заболевание – менингит.

Признаки злокачественных образований:

• регулярные интенсивные боли приступообразного характера;
• общая слабость, похудение, головокружения;
• отделение из ушной раковины гнойного содержимого с примесями крови и слизи;
• быстрая утомляемость, упадок сил;
• потеря аппетита.

Отделения из уха имеют резкий неприятный запах. На последней стадии рака вместо обычного полипа из уха выходят остатки разложившихся раковых образований. Такая ситуация довольно редкая, однако имеет место в бедных странах и регионах, где медицинская помощь является недоступной.

Диагностика

Для диагностирования полипов в ушах необходим визуальный осмотр. Играют роль и жалобы пациента. Зачастую, если полипы расположены глубоко в ушах, специального осветительного устройства недостаточно. В таких случаях назначаются дополнительные методы обследования. Это могут быть:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография ушной раковины (КТ);
• общий и биохимический анализ крови;
• общий и биохимический анализ мочи;
• отоскопия;
• отоэндоскопия;
• бактериальный посев из барабанной полости;
• коагулограмма;
• тональная пороговая аудиометрия;
• цитологическое исследование;
• аллергологическое исследование.

В каждом конкретном случае врач определяет, какие именно анализы необходимо сдать пациенту, какое лабораторное исследование будет наиболее информативным.

Если пациента заранее готовят к хирургическому вмешательству, также назначается электрокардиограмма (ЭКГ) и другие анализы.

Лечение

Лечение полипов в ушах может быть консервативным и хирургическим. Консервативное проводится в случае нежелательности хирургического вмешательства по некоторым причинам (беременность, склонность к аллергическим реакциям, некоторые другие). В таком случае врач назначает специальные антибактериальные ушные капли, противогрибковые средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, анальгетики (в случае болей в ушах).

При неосложненном полипе, расположенном близко к проходу, операция проводится при помощи захвата и иссечения полипа специальным инструментом – петлей.

В других случаях применяется лазерная терапия при помощи ИАГ-гольмиевого лазера. Проводится удаление измененных тканей специальным электроотсосом. Аттикоантротомия выполняется как радикальная операция при невозможности проведения лазерного удаления и лечения.

На сегодняшний день появилась еще более усовершенствованная аппаратура для удаления новообразований в ушах, называемая ОТОНУЗ-терапия в комплексе с НИЛИ эндаурально. При помощи данной высокотехнологичной аппаратуры возможно устранение воспалительного процесса в ушах за несколько сеансов (от 5 до 11 процедур). Самое главное и важное то, что во время таких сеансов имеющиеся ушные полипы начинают уменьшаться в размерах. Маленького размера новообразования и грануляции могут полностью рассасываться. Большие полипы на ножках отторгаются благодаря тому, что происходит нарушение питания через питающую полип ножку.

Галина Владимировна