Плексопатия (плексит)

Патологический процесс, охватывающий сплетения нервов спинного мозга, называется плексопатия или плексит. Выходя из спинного мозга, спинномозговые нервы соединяются между собой на определенном уровне для формирования спинномозговых нервов, которые, в свою очередь, формируют сплетения. Можно выделить три таких сплетения в организме человека: plexus cervicalis, plexus brachialis и plexus lumbosacralis.

Патологический очаг может поразить любое из сплетений, но чаще вовлекаются в патологический процесс plexus brachialis и plexus lumbosacralis. При этом развивается отек нервной ткани, что приводит к функциональным, а в случае отсутствия лечения, и органическим нарушениям.

Классификация

В зависимости от того, какие нервные сплетения поражены болезнью, можно классифицировать шейный, плечевой и поперечно-крестцовый плексит. Таким же образом выделяют односторонний или двусторонний плексит.

По этиологическому фактору плексит можно классифицировать:

  1. Травматический или посттравматический (это могут быть любые травмы, например, перелом ключицы со смещением, когда осколки кости могут травмировать нервное сплетение);
  2. Токсический (как следствие интоксикации некоторыми лекарственными средствами);
  3. Инфекционный, развивающийся в результате проникновения инфекции в нервные стволы (например, вирус герпеса);
  4. Дисметаболический (связан с серьёзными нарушениями обменных процессов, например, сахарный диабет);
  5. Инфекционно-аллергический (как следствие реакции организма на определенную вакцину);
  6. Компрессионно-ишемический (возникший вследствие компрессии нервов при апикальном раке легкого).

Классификация плексита по локализации патологического очага:

  1. Верхний проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, которое развивается вследствие травматического поражения truncus superior плечевого нервного сплетения в, результате чего наступает паралич руки. В этом состоянии наблюдается нарушение функций не всей конечности, а лишь ее проксимального отдела.
  2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке — это патологическое состояние, вызванное поражением truncus inferior плечевого сплетения. Иннервирует только мышцы дистального отдела верхней конечности, то есть мелкие мышцы кисти.
  3. Синдром Персонеджа-Тернера или синдром зубчатой мышцы — это поражение верхнего ствола плечевого сплетения вследствие аутоиммунного процесса.
  4. Брахиоплексопатия. Развивается как следствие поражения патологическим процессом всего плечевого сплетения, проявляется периферическим параличом и нарушением чувствительности всей конечности.
  5. Поперечно-крестцовая плексопатия возникает вследствие поражения корешков спинномозговых нервов L5, S1-S4. Характеризуется параличом стопы, голени, аддукторов бедра, исчезновением Ахиллового рефлекса.

Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая (конечность функционирует нормально, но возникают трудности при исполнении тонких, требующих точных движений, работ);
  2. Средняя (сохранена возможность самообслуживания);
  3. Тяжелая (невозможно использовать конечность).

Стадии и симптомы плексита

Любой плексит имеет стадийное течение:

  1. Первая стадия, невралгическая. Наблюдается легкое нарушение чувствительности в области очага поражения и болевым синдром.
  2. Вторая стадия, паралитическая. Характеризуется усилением интенсивности боли при движении или давлении на зону поражения.

Для плексита характерно постепенное нарастание симптоматики. Симптомы:

  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • нарушение функций конечности (уменьшается объём движений в суставе, трудно выполнять точные движения);
  • болевой синдром;
  • парез или паралич конечности;
  • нарушение трофических процессов в мышце, и, как следствие, ее атрофия.

Диагностика

Постановка диагноза плексопатии основывается на жалобах пациента, данных клинических, инструментальных и лабораторных методов обследования. При помощи электромиографии и электронейромиографии можно определить место и степень поражения, а также патологический процесс, который препятствует проведению нервного импульса.

Необходимо исключить компрессию сплетений (опухоль, гематома, шейное ребро), для этих целей можно использовать такие методы, как МРТ, КТ, рентгенография.

Лечение плексопатии

Консервативное лечение плексопатии включает в себя:

  • медикаментозную терапию, при которой используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, хондропротекторы и антидепрессанты;
  • локальную инъекционную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физио-, рефлексо- и кинезотерапию.

Медикаментозная терапия направлена, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома, что, безусловно, положительно сказывается на функциональных возможностях пораженной конечности. Среди множества нестероидных противовоспалительных препаратов преимущество отдают тем, которые имеют хондропротективные свойства. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ацеклофенак. Для купирования острого болевого синдрома предпочтение отдают препаратам с анальгетическим эффектом.

Часто используются лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортекостероидами. Чаще всего в состав раствора для лечебно-медикаментозной блокады входит местный анестетик — 0,5% раствор Прокаина или 2% раствор Лидокаина, и один из ГКС — Дексаметазон, Бетаметазон или Триамцинолон.

При наличии невропатической боли применяют Габапентин и Прегабалин. Кроме антиконвульсантов, для лечения невропатической боли применяют местные анестетики, антидепрессанты и миорелаксанты.

При мышечно-тоническом синдроме эффективнее всего показывают себя миорелаксанты (Тизанидин, Тольперизон). Миорелаксанты уменьшают патологическое мышечное напряжение, выраженность болевого синдрома и облегчают движения в суставах.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения длительностью 6-12 месяцев.

Методы народной медицины. Для лечения плекссопатии используются компрессы, согревающие ванночки, также нужно принимать отвар целебных трав (мята, хмель, зверобой и др.)

Профилактика плексопатии

Профилактика направлена, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов в организме. При нормальном метаболизме уменьшается риск нарушения трофики периферической нервной системы.

Как показывает практика, плексопатия, как правило, — вторичное заболевание и является следствием первичного заболевания. Исходя из этого, для успешного лечения плексопатии нужно вылечить первичное заболевание.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!