Компьютерная томография пазух носа

Компьютерная томография (КТ) пазух носа считается одним из высокоточных методов исследования в современной отоларингологии. Высокоинформативное исследование, в отличие от обычного рентгенологического, показывает гораздо более точную картину: помогает определить все анатомические и патологические структуры носовой полости, выявить причину заболеваний или патологических изменений безболезненно, быстро, без инвазивного вмешательства. Поэтому данная методика стала популярной для диагностики и у взрослых, и у детей старшего возраста.

Как работает компьютерная томография

Все изображения, полученные с помощью данной методики, обрабатываются с помощью компьютера, а не печатаются на рентгеновской пленке или селеновой пластине, как во время рентгена. Это дает возможность более детального и четкого получения изображений исследуемых органов.

Человека укладывают на специальном столе – КТ-установке. Специальной предварительной подготовки к данному обследованию не требуется, и это еще один из плюсов компьютерной томографии, в отличии от других методик.

Во время обследования рентгеновская трубка испускает излучение с различных направлений. Лучи, прошедшие через исследуемую область, воспринимают специальные полупроводниковые детекторы. Полученные сигналы анализируются, подсчитываются, преобразуются в цифровые, поступают в компьютер. Далее, по заданной программе, происходит реконструирование томограммы (поперечных срезов).

Такое сканирование происходит очень быстро. Так, для получения одного среза необходимо около 5 секунд, иногда меньше. Поэтому вся диагностика носовых пазух занимает совсем мало времени, примерно 20 минут, иногда достаточно и 3-4 минут, чтобы получить все необходимые сведения.

Что позволяет визуализировать компьютерная томография

При помощи КТ визуализируется и исследуется:

• состояние костей носовых пазух;
• состояние мягких тканей полости носа;
• патологические изменения костей и тканей;
• опухолевые поражения;
• соустья ячеек решетчатой кости с полостью носа;
• проходимость естественных соустий;
• состояние слизистых оболочек;
• все стенки верхнечелюстных пазух;
• состояние верхнечелюстного соустья;
• определяется тип пневматизации крыши глазницы;
• визуализируется медиальная стенка глазниц;
• проводится оценка состояния клиновидной пазухи;
• наличие ретенционной кисты;
• определение просвета носовых пазух.

Таким образом, благодаря компьютерной томографии можно обследовать все тонкости и нюансы, все патологии и морфологические изменения и получить высокоточное информативное заключение о состоянии пазух носа. КТ определяет не только контуры, но и плотность, объем, степень минерализации, структуру и пр.

Показания к исследованию

При помощи данного исследования изучается не только состояние пазух носа, но и другие патологические изменения и заболевания, связанные с их состоянием. Например, исследуется причина возникновения сильных головных болей, появившихся вследствие затяжного синусита. Поэтому компьютерная томография широко используется при самых различных заболеваниях и состояниях.

Показания для назначения КТ:

• регулярные головные боли неустановленного этиопатогенеза;
• уточнение состояния костей после сильного ушиба носа, перелома, падения с высоты, прямого удара;
• для выявления инородного тела;
• для определения причин постоянных воспалений и заложенности носовых пазух;
• выяснение причин затрудненного дыхания через нос;
• исследование полипов;
• изучение причин частых носовых кровотечений.

Компьютерная томография позволяет выявить причины нарушения дыхания, выявить хронические или острые воспалительные процессы, изменения в строении носовых пазух, аномалии их строения, наличие различных мелких образований (полипов); определить рецидивирующее течение таких заболеваний, как синусит, гайморит, отит. КТ отлично выявляет наличие любых новообразований, определяет их степень, размер, степень разрастаний.

В большинстве случаев данный метод диагностики помогает разъяснить ситуацию, что происходит благодаря полученным снимкам. Это является неоценимой помощью для врача-отоларинголога для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии

Данный метод исследования может проводиться при всех перечисленных выше показаниях для назначения. Однако есть исключения. Например, КТ проводить маленьким детям можно, но выполнить четко исследование вряд ли получится из-за неспособности детей спокойно и неподвижно лежать в течение всего времени процедуры. Также не рекомендуется КТ при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Беременность на любом сроке, кормление грудью (излучение может негативно сказаться на нормальном формировании плода или состоянии молока).
2. Склонность к эпилептическим или психическим припадкам.
3. Аллергическая реакция на некоторые препараты.
4. Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
5. Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
6. Наличие в исследуемых зонах имплантатов (например, зубных брекетов).
7. Слишком большой вес больного (при весе пациента свыше 145 кг данное исследование не рекомендуется).

Несмотря на то, что пациент во время проведения компьютерной томографии получает небольшую дозу облучения, частое проведение КТ может негативно сказаться на его здоровье и общем самочувствии. Поэтому без особой надобности не рекомендуется повторное исследование на протяжении года. Также доказано негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка. Могут сформироваться различные пороки и анатомические изменения.

При острой необходимости повторного исследования специалисты рекомендуют магнитно-резонансное исследование (МРТ). Этот метод разрешается проводить чаще, столько, сколько будет необходимо.

Рекомендации

Есть пациенты, которые страдают клаустрофобией или паническими атаками. Для них пройти КТ будет затруднительно. В таких случаях врачом назначаются специальные седативные препараты, притупляющие чрезмерную возбудимость нервной системы.

Иногда, в зависимости от показаний, пациенту рекомендуется проведение исследования вместе с ангиографией, применением контрастного вещества. Такое вещество вводится внутривенно для более детального изучения состояния пазух носа, и обычно содержит в своем составе йод. При наличии аллергической реакции на контрастные вещества пациент обязан предупредить врача. В этом случае ему будет назначен другой метод диагностики.

Галина Владимировна