Криптит

В ампуле прямой кишки, не доходя до анального канала, расположена зубчатая линия, состоящая из углублений (морганиевых крипт) и столбов (складок). В карманы этой пограничной линии специальными анальными железистыми структурами выделяется слизистый секрет для облегчения прохождения каловых масс. Как и любая слизистая оболочка в организме, зона крипт подвержена воспалительным процессам. Воспаление этой области носит название криптит.

Содержание:

1. Причины криптита
2. Классификация
3. Симптомы криптита
4. Диагностика
5. Лечение криптита
6. Профилактика

Причины криптита

В норме морганиевы крипты хорошо очищаются постоянным поступлением слизи из желез. Но при определенных условиях процесс опорожнения ампулы прямой кишки может нарушаться, что влечет за собой развитие воспалительных явлений в наиболее глубоких криптах.

Среди причин криптита выделяют:

• нарушение акта дефекации (длительные запоры, поносы или их чередование) в связи с отеком слизистой крипт;
• раздражение слизистой ампулы прямой кишки грубыми остатками пищевых волокон в кале (косточками, кожурой фруктов или овощей, шелухой семечек, щетинками и т.д.);
• закупорка анальных желез и присоединение инфекционного агента, а также ранее перенесенная инфекция – гонорея, трихомониаз, хламидиоз;
• травмирование слизистой оболочки прямой кишки инородными телами;
• фоновые заболевания ампулы прямой кишки – геморрой, анальная трещина, проктит, полипы анального канала, сфинктерит и другие;
• общее снижение иммунного ответа организма, хронические тяжелые болезни и состояния, дисбиоз флоры кишки, постоянное нарушение диеты и злоупотребление алкоголем, длительное вынужденное положение «сидя»;
• перенесенные травмы и операции на промежности и толстой кишке.

Классификация

Криптит бывает двух видов – острый и хронический. Первый вариант при неблагоприятных условиях и отсутствии лечения быстро переходит в другой и чреват развитием грозных осложнений в виде парапроктита, проктита, проктосигмоидита, хронического внутреннего ректального свища, рубцовой деформации ануса.

Клиническая картина, симптомы криптита

Основные проявления криптита – боль (прокталгия) или дискомфорт во время акта дефекации от слабого уровня до сильных пульсирующих волн. Также характерны такие симптомы:

• зуд, жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке;
• постоянное выделение слизи, «влажность заднего прохода» (за счет повышенного продуцирования секрета анальными железами);
• болезненные позывы к дефекации;
• выделение с калом патологических примесей (гноя, крови);
• гиперемия (покраснение) кожи перианальной области;
• болевые ощущения приводят к усилению запоров и болей по принципу «замкнутого круга»;
• спазм анального сфинктера.

Диагностика криптита

Первым, к кому попадет пациент с подобными жалобами, будет врач-хирург или узкий специалист – проктолог. Он соберет анамнез, проведет общий осмотр, пальпацию живота. Обязательно будет проведено пальцевое исследование прямой кишки в колено-локтевом положении или положении пациента на левом боку с приведенными к животу коленями. Врач аккуратно, надев перчатку и смазав анус гелем или вазелином, проведет ощупывание внутренней стенки ампулы прямой кишки, где пальцем свободно будет определяться болезненный уплотненный валик (воспаленная морганиева крипта). В результате такого исследования в большом проценте случаев он исключит такие болезни, как острый геморрой, анальная трещина, парапроктит, полипы анального канала и прямой кишки, разрывы и травмы, инородные тела.

Из лабораторных анализов, как правило, всем пациентам назначаются общий анализ крови и мочи, копроцитограмма, анализ кала на скрытую кровь и яйца глистов, бактериологический посев кала или отделяемого из прямой кишки, определение чувствительности флоры к антибиотикам.

Следующим этапом обследования будут назначены аноскопия, ректосигмоскопия, при необходимости – колоноскопия с биопсией. Эндоскопические методики широко применимы в диагностике болезней толстой кишки и позволяют в 98-99 % случаев дать достоверный ответ. На аноскопии и ректосигмоскопии типичными проявлениями криптита будет наличие фибринозных налетов на слизистой прямой кишки, отек, краснота и выделение гноя из каналов желез. Но следует учитывать, что правильнее эти методы применять после стихания активного воспаления в кишечнике.

Иногда дополнительно назначаются ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастным веществом), ультрасонография, магнитно-резонансная и компьютерная томография малого таза, УЗИ ректальным датчиком, фистулография (контрастирование свищевых ходов).

Лечение криптита

В отечественной медицине применяют два основных способа лечения – консервативный и оперативный. Первый используют для лечения неосложненных форм болезни. Второй – в случаях образования парапроктитов, абсцессов, свищей.

Прежде всего, пациенту с криптитом следует наладить нормальное физиологическое опорожнение толстой кишки. Для этого больному назначается диета, содержащая умеренное количество клетчатки и грубых волокон для разрешения запоров и стимуляции перистальтики. В случаях диареи, наоборот, количество клетчатки ограничивают. И в том, и в другом варианте стол будет «кишечный». Он исключает обилие жирного, жареного, соленого, копченостей, маринадов, высокоуглеводистой пищи, крепких напитков, чая, кофе, алкоголя. Для стимуляции нормальной дефекации рекомендуется употребление тушеных, паровых или вареных овощей, каш, нежирных сортов мяса и рыбы, киселей, компотов из сухофруктов.

Нежелательно очищение кишечника клизмами и слабительными препаратами, если возможно опорожнение без них. Важна тщательная обработка перианальной области после каждой дефекации. Она заключается в подмывании теплой водой с мылом или отварами ромашки аптечной, календулы, коры дуба, слабым раствором перманганата калия.

Неплохой эффект в терапии криптита дают сидячие ванночки с теми же растворами. Делать их рекомендуется ежедневно перед сном по 15 минут. Проктологом нередко назначаются микроклизмы по 30 мл с колларголом, отваром ромашки опять же сроком на 9-10 дней.

Параллельно обязательно применение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним патогенной флоры, ректальных свечей и мазей (Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Постеризан и других, содержащих антисептические средства и гормональные составляющие). Для облегчения болей и уменьшения симптомов, если криптит возник на фоне острого геморроя или тромбоза геморроидального узла, показаны флеботонизирующие препараты (Детралекс, Флебодиа и аналоги). Также для восстановления и укрепления иммунного статуса полезны витаминные и минеральные комплексы.

Хирургическими способами вскрывается абсцесс крипты или иссекается хронически воспаленный участок с последующим дренированием этой области. Раны не ушиваются, а в течение нескольких дней промываются антисептиком, тампонируются.

Радиоволновым и лазерным способом можно лечить криптит без скальпеля. Этими методами выпаривается патологическая воспаленная зона крипты. Подобным эффектом обладает и инфракрасный луч, который коагулирует пораженные ткани.

Из народных средств в лечении криптита широко применяются подмывания и ванночки с отварами трав. Готовятся они из тысячелистника, ромашки, календулы, зверобоя в расчете 2 столовых ложки на стакан горячей воды на паровой бане в течение 30 минут. Благотворно на слизистую воспаленной кишки влияет раствор из мумиё. Эти методы хорошо дополняют медикаментозное лечение, но использовать их стоит только после одобрения врачом.

Профилактика

В качестве мер профилактики, как и для других болезней толстой кишки, важно соблюдение диеты, богатой клетчаткой, жидкостью и бедной углеводами и «засоряющими» продуктами (семечками, кожурой фруктов, косточками ягод). Питьевой режим должен составлять до 2 л жидкости в день. Необходимо проводить ежедневный тщательный туалет промежности, избегать травм и хронизации болезней анального канала и прямой кишки.

Иванова Ирина Николаевна