Проксимальный дуоденит

Проксимальный дуоденит - воспаление слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки, затрагивает преимущественно начальные отделы. Распространенность среди лиц в возрасте от двадцати до пятидесяти лет составляет около двадцати процентов. Лечение в основном представлено консервативными методами.

Особенности и причины возникновения

Главной особенностью болезни является сочетанность с другими проблемами желудочно-кишечного тракта, например гастритом или язвой желудка. Очень редко проксимальный дуоденит выступает как самостоятельная патология.

Можно выделить огромный список причин и факторов риска развития болезни:

Инфекция. Самая часта причина - обсеменение Helicobacter pylori. Активно размножаясь в полости желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки, она внедряется в слизистую оболочку, вызывает воспаление и нередко разрушение тканей. Другая бактериальная флора запускает патологический процесс, вырабатывая специфические ферменты и токсины.
Стресс. В данном случае идет речь о сбое в нервной и гуморальной системе, приводящем к спазму сосудов и нарушению трофики и метаболических процессов в тканях. Снижаются местные защитные факторы.
Неправильное питание. Острая, жареная, кислая пища является агрессивным внешним фактором, раздражающим стенку органа. Кроме того, при голодании выделяющиеся ферменты не могут выполнить своей главной функции и разрушающе действуют на клетки.
Химические вещества. Особую роль играет неправильно подобранная высокая дозировка лекарств разных типов. Не стоит забывать и о химических составляющих некоторых продуктов.
Вредные привычки.
- Алкоголь сам по себе в большой концентрации оказывает токсическое влияние на все органы и на двенадцатиперстную кишку в частности.
- Курение влияет с двух сторон: спазм сосудов и раздражение никотином, попадающим в кишечник вместе со слюной.
Наследственность. Выдвигаются теории о генетической предрасположенности в том случае, если кто-то из близких родственников болел или болеет проксимальным дуоденитом.

Классификация

Болезнь классифицируют по нескольким показателям.

По течению заболевание бывает острым и хроническим. Хронический дуоденит подразделяется на две группы: первичный, который является самостоятельным заболеванием, и вторичный, возникающий как осложнение какой-либо изначальной патологии.
По локализации может быть локальным (воспаление развивается в определенном месте, ограничено линией покраснения и не распространяется на другие зоны) или диффузным (процесс занимает большую площадь и затрагивает более глубокие слои стенки органа).
По причинному фактору: специфический, вызван определенным возбудителем, например сифилисом, туберкулезом, неспецифический, полиэтиологический (повлияло множество доказанных факторов).
По форме можно выделить:
- поверхностный;
- катаральный;
- эритематозный;
- эрозивный;
- геморрагический;
- атрофический и гипертрофический;
- гнойный.

Симптомы проксимального дуоденита

Первая причина, заставляющая пациента обратиться к доктору, это боль. Локализуется либо в левом подреберье, либо в эпигастральном угле. Имеет ноющий, режущий, колющий, схваткообразный характер, все зависит от тяжести и формы патологии.

Пациента также беспокоит тяжесть после еды и вздутие живота. Другие частые симптомы проксимального дуоденита - изжога, отрыжка, тошнота, рвота. Стул обычно жидкий, редко с примесью крови (при геморрагическом типе).

Индивидуально жалобы могут заключаться в общей слабости, отсутствии аппетита, легком ознобе, головокружении, повышении частоты сердечных сокращений и дыхания. Температура при начальных стадиях может быть как нормальной, так и субфебрильной (в районе 37.0-37.9°С). При гнойных осложнениях достигает 38.5-39.0°С.

Иногда протекает бессимптомно.

Диагностика

Самым объективным методом диагностики проксимального дуоденита является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), так как позволяет наглядно оценить цвет и отечность слизистых покровов, установить наличие или отсутствие поверхностных дефектов, кровотечения. В процессе эндоскопии есть возможность взять участок живой ткани на биопсию, чтобы выявить атипичные клетки, которые говорят о злокачественном процессе и росте возможной опухоли.

Уреазный дыхательный тест - информативный анализ на Helicobacter pylori. В желудочно-кишечный тракт вводится раствор с меченой мочевиной. Через определенное количество времени больного просят сделать выдох в специальный препарат. Если в желудке активно размножается возбудитель, то показатель мочевины будет в разы больше 1%.

ИФА нацелено на обнаружение антител к микроорганизму в сыворотке крови, а тест на антибиотикочувствительность определяет дальнейшее лечение пациента.

Анализ кала проводится с целью обнаружения кровяных частиц или кусочков непереваренной пищи. Общий и биохимический анализ крови даст информацию о содержании жиров, глюкозы, что будет характеризовать процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Наличие повышенного числа лейкоцитов, С-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о протекающем в двенадцатиперстной кишке воспалительном процессе.

Лечение проксимального дуоденита

Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, спазма мышечной оболочки, тошноты, устранение хеликобактерии при ее наличии, восстановление процессов пищеварения.

В качестве спазмолитиков и обезболивающих выписывается «Дротаверин», «Меверин». От тошноты и периодической боли помогает «Церукал». Рекомендован «Альмагель» - антацидное средство, нейтрализующее соляную кислоту и обволакивающее слизистую оболочку. Предотвращает развитие эрозий и язв.

Антибиотикотерапия. До получения результатов анализов назначается два препарата широкого спектра действия группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Далее, после определения чувствительности возбудителя, лечение дополняется антибактериальным лекарством, обладающим более узкой направленностью действия.

Важно соблюдение диеты - запрещена жареная, острая, жирная, кислая, копченая, соленая пища.

Профилактика

Направлена на предотвращение воздействия причинных факторов. Стоит ограничить себя от стрессов, вредных привычек. Нужно отрегулировать прием пищи и употреблять продукты с большей пищевой ценностью.

Соколова Ангелина Евгеньевна