Парафренный синдром

Парафренный синдром относится к бредовым синдромам и является проявлением шизофрении. Патология бывает острой и хронической, нередко пациенты представляют опасность для других людей. Терапия сложная, требуется комплексный подход к лечению таких больных.

Что это такое

Парафренный синдром представляет собой тяжелый бредовый синдром. Современная психиатрия не относит парафрению к отдельному заболеванию (как это было ранее), сегодня врачи рассматривают характерную симптоматику как проявление некоторых форм шизофрении (чаще всего параноидной). Кроме шизофрении, парафренный синдром также диагностируется при бредовом расстройстве, психозах, паранойе.

Лечение пожизненное. Далеко не всегда удается достигнуть полной, а главное, длительной ремиссии заболевания. Также стоит упомянуть, что парафрения может возникать остро и имеет серьезные осложнения.

Причины возникновения

Даже современная медицина не может назвать точные причины развития парафренного синдрома. Считается, что заболевание возникает в результате влияния различных патогенов, неблагоприятных экологических и социальных факторов, большая роль отводится генетической предрасположенности. Кроме этого, значение имеют алкоголизм и наркомания, травмы и аутоиммунные патологии.

Классификация

Выделяют несколько форм парафренного синдрома. Одна из них – галлюцинаторная, при которой основную симптоматику составляют псевдогаллюцинации. Другие виды парафрении:

  • Систематизированная – для нее характерен последовательный и структурированный бред.
  • Конфабуляторная, при которой ведущее место занимают не имевшие место воспоминания.
  • Галлюцинаторная и псевдогаллюцинаторная формы. Как следует из названия, галлюцинации и псевдогаллюцинации занимают ведущее место в клинической картине, они преобладают над бредовыми идеями.
  • Депрессивная (меланхолическая) парафрения – в ходе нее пациент думает, что виноват во всех бедах, в том числе и в тех, к которым не имеет отношения.

Помимо этого, парафрения бывает остро развивающейся и хронически протекающей. Острая форма развивается быстро, сопровождается сменами настроения и поведения. Хронический вид протекает достаточно стабильно.

Возможные осложнения

Парафренный синдром является осложнением шизофрении. Данный синдром также способен привести к нежелательным последствиям. Пациенты с таким диагнозом могут причинять физический вред себе и окружающим людям, нередко они представляют опасность. Парафренный синдром способен привести к суициду, инвалидности вследствие потери физической активности.

Симптомы, диагностика

Отличительная черта – одновременное присутствие 2 видов бреда: величия и преследования. Помимо этого, имеют место галлюцинации и явления психического автоматизма. Последние представляют собой псевдогаллюцинации и действия, которые сами пациенты считают для себя неестественными.

Другие характерные черты парафрении:

  • Сам бред фантастический (реальность заменяется фантазией), всегда сопровождается идеями своего величия, пациенты могут говорить, что они создатели вселенных, управляют планетами, армиями и т.д. Также больные утверждают, что значимые события и судьбы других людей зависят от них (больных).
  • Наличие конфабуляций – ложных воспоминаний, обсессий.
  • Пациенты как бы «разматывают» свои воспоминания, при этом трактуя их на фантастический лад.
  • Возможны ситуации, при которых больные принимают незнакомого человека за знакомого (и наоборот). Пациенты могут считать, что человек надел маску, чтобы его специально узнали или нет.
  • При развитии нигилистических идей (ничего вокруг не существует, меланхолия, апатия) имеется высокий риск суицидов.

Диагностика заболевания полностью основывается на его клинической картине. Психиатру необходимо тщательно побеседовать с пациентом, чтобы выяснить все нюансы его бреда. Это также нужно для дифференциальной диагностики. Кроме этого, врачу следует узнать, что предшествовало развитию парафренного синдрома, принимал ли пациент какие-либо препараты, алкоголь, наркотические вещества, была ли у него травма головы.

Из лабораторных и инструментальных методов исследований могут понадобиться следующие: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, гормональный статус, ультразвуковое исследование внутренних органов, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение парафрении

Лечение преимущественно стационарное. При достижении ремиссии пациенты отпускаются на амбулаторную терапию под постоянным контролем врача. Основная группа препаратов – нейролептики-антипсихотики. При парафрении ведущими средствами являются Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин. Данные средства не только корректируют бред, они также устраняют аффективные явления.

При остром приступе применяются высокие дозировки, которые постепенно уменьшаются до достижения поддерживающей дозы. Препараты могут использоваться пожизненно.

При депрессивных эпизодах дополнительно применяются антидепрессанты – Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам. Они используются длительно, минимум 3-6 месяцев.

Помимо препаратов, пациенты нуждаются в психотерапии, социальной реабилитации и адаптации. Эти мероприятия также проводятся пожизненно, только таким сочетанием можно добиться длительной ремиссии.

Первая помощь

Оказание первой помощи требуется при остром парафренном синдроме, при котором пациент начинает представлять угрозу для себя и окружающих людей. Оказывающим помощь необходимо зафиксировать пациента и после этого седировать его. С этой целью вводятся такие препараты, как Рисперидон, Оланзапин, Аминазин, Галоперидол, Диазепам. Тактика зависит от клинической картины и оснащенности бригады скорой помощи в разных странах.

Профилактика

Специфической профилактики парафренного синдрома не разработано. Важно планирование беременности с проведением всех скрининговых тестов. Большое значение имеет здоровый образ жизни. При развитии подозрительной симптоматики важно сразу обращаться к врачу.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!