Психотические заболевания

Психотические расстройства – группа психических заболеваний, которых объединяет наличие эпизода переживания психотического состояния – психоза. Психоз характеризуют специфические нарушения восприятия, сознания, мышления, поведения и отсутствие критики. Также психозы могут сопровождаться эмоциональными расстройствами, не являющимися специфическими для этой группы заболеваний.

Причины возникновения

Причины или факторы, влияющие на возникновение психотических заболеваний:

• Органические факторы – инфекции головного мозга, интоксикации, нарушение обмена веществ;
• Отягощенная наследственность, наличие у родственников психотического заболевания;
• Стресс – тяжелые психологические травмы, длительное эмоциональное напряжение;
• Эксплуатация – жестокое обращение с ребенком, эпизоды физического или психологического насилия в развитии и воспитании;
• Социальные факторы – бедность, заброшенность ребенка, ведущие к изоляции, отвержению;
• Алкогольная или наркотическая зависимость;
• Отсутствие устойчивой крепкой системы поддержки;
• Отсутствие или недостаточная сформированность навыков совладания со стрессом, низкая самооценка.

Классификация

Психотические заболевания по причинам возникновения делят на экзогенные, органические и эндогенные.

Экзогенные психозы возникают под воздействием на центральную нервную систему и головной мозг инфекций, в результате интоксикации от наркотического вещества или алкоголя, нарушения обмена веществ или при заболеваниях внутренних органов. К ним относятся алкогольные, интоксикационные и соматогенные психозы.

Органические психозы могут развиваться при атрофических заболеваниях головного мозга (болезнь Пика и Альцгеймера) и при эпилепсии. Эти патологии связаны с поражением головного мозга, но причиной их возникновения не является внешнее воздействие, как при экзогенных психозах.

Эндогенные заболевания – шизофрения, шизоаффективные и шизотипические расстройства, бредовые расстройства, психозы позднего возраста, паранойя, маниакально-депрессивный психоз. Эти заболевания не являются следствием поражения головного мозга. На данный момент существует несколько теорий относительно причин возникновения этих заболеваний.

По характеру возникновения и течения психотические заболевания могут быть острыми или хроническими, затяжными.

Симптомы психотических заболеваний

К нарушениям восприятия относят ошибочное (иллюзии), искаженное, патологическое и мнимое восприятие (галлюцинации). Галлюцинации – это обманы восприятия, которые могут воздействовать на разные органы чувств - зрение, слух, обоняние, чувствительность, вкус.

Нарушения сознания могут сочетать нарушения восприятия (отрешенность, утрата отчетливости отражения окружающего мира), памяти (полная или частичная утрата), мышления (бессвязность, недостаточное осмысление), дезориентацию в пространстве и/или собственной личности.

Нарушения поведения – гиперактивность, резкое возбуждение или выраженная психомоторная заторможенность.

Нарушения мышления – бессвязность, разорванность, резонерство, сверхценные и бредовые идеи. Основной характеристикой бреда является невозможность подвергнуть критике и разубеждению некоторых взглядов. Бредовые идеи могут касаться преследования (ущерба, воздействия, отравления), величия (изобретательства, реформаторства, талантливости) или самоуничижения (виновности, одержимости).

Отсутствие критики.

Самыми распространёнными психотическими симптомами, встречающимися, например, в острой форме шизофрении, являются:

• ощущение, что мысли слышны на расстоянии;
• ощущение, что мысли исходят извне, а не принадлежат самому человеку;
• ощущение, что мысли навязаны внешними силами, которым требуется подчиняться;
• подозрительность, бред преследования, идеи отношений;
• эмоциональная холодность, отстраненность, равнодушие, безразличие, ослабление эмоций.

Лечение психотических расстройств

Для лечения психотических состояний используются антипсихотики или нейролептики. В последнее все большее значение приобретает использование психотерапии в дополнение к медикаментозному лечению у людей с психотическими заболевания, например, когнитивно-поведенческой, психодинамической, системной семейной психотерапии.

Психотерапия достаточно эффективна при психотических заболеваниях, за исключение острых состояний, в которых человек может иметь расстройства сознания, обманы восприятия и представлять опасность для себя или окружающих.

При шизофрении большое значение имеют способы и методы психореабилитации, к которым относятся психообразование, тренинг когнитивных и социальных навыков, арт-терапия, музыкально-танцевальная терапия, создание групп поддержки для больных людей и их родственников.