Бурсит стопы

Бурсит стопы - патология, связанная с воспалением, локализующимся в суставах стопы. Болезнь захватывает суставную сумку - капсулу, состоящую из соединительной ткани и продуцирующую жидкость, облегчающую движения в суставах. Заболевание чаще всего развивается в области пястно-фалангового сустава и пяточной кости.

Содержание:

1. Причины
2. Классификация и симптомы
3. Диагностика
4. Лечение

Причины

Все причины развития бурсита стопы делятся на несколько основных групп:

1. Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития патологии. Подобная закономерность обусловлена необратимыми изменениями в строении суставных сумок.
2. Инфекция. Патогенная микрофлора может добраться до сустава несколькими путями: через входные ворота, то есть через открытую рану, гематогенно - из другого воспалительного очага с током крови, лимфогенно - через лимфатические сосуды. В развитии бурсита чаще всего принимают участие стафилококки, стрептококки, вирусы и другие микроорганизмы.
3. Механическое воздействие. Чаще встречается среди женщин, которые придают большее значение красоте, а не удобству обуви. При ношении туфель на высоком каблуке, тесных ботинок происходит сдавливание синовиального мешка. Организм в таком случае отвечает на внешний раздражитель воспалением. Также регулярные физические перегрузки сказываются на стопе не лучшим образом, это подтверждает большая распространенность патологии среди спортсменов.
4. Эндокринная патология. В данном случае речь идет о таком заболевании, как сахарный диабет или гипотиреоз. При подобных эндокринных расстройствах человек быстро набирает вес или уже страдает от ожирения, что является дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.
5. Врожденные заболевания. Бурсит нередко возникает у людей с аномалиями развития стопы.

Способствует развитию воспаления вредные привычки, неправильное несбалансированное питание, иммунодефициты на фоне пролеченного инфекционного заболевания, стрессы.

Классификация и симптомы

Бурсит делится в зависимости от локализации воспалительного процесса, для каждого вида характерна своя клиническая картина.

• Для поражения плюснефалангового сустава характерен его изгиб в сторону пятого пальца, что дает большее соприкосновение и трение кожных покровов обувью. Из-за подобной деформации появляются мозоли, натоптыши, местное покраснение тканей. Параллельно с этим постепенно нарастает болевой синдром, который, в конечном счете, не дает пациенту спокойно передвигаться даже на малые расстояния.
• При ахиллобурсите больной жалуется на боль, локализующуюся в области пяточной кости и задней поверхности голени. Воспаление сопровождается также покраснением и отеком мягких тканей. Из-за сильного дискомфорта пациент самостоятельно пытается ограничить нагрузку на пораженную конечность, что приводит к хромоте. В большей степени данный тип встречается у спортсменов и диабетиков.
• В случае подпяточного бурсита формируется пяточная шпора - костный вырост, а также подошвенный фасциит - воспаление фасции, покрывающей стопу. Клиническая картина ярко выражена, боли имеют острое начало, они беспокоят больного первые сутки и днем и ночью. Далее даже без назначенного лечения дискомфорт стихает, однако это не говорит о выздоровлении пациента, такие изменения свидетельствуют о хронизации процесса, в котором есть периоды ремиссии и обострения.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врачу необходимо провести общий осмотр больного. Специалист при пальпации пораженных участков стопы отмечает усиление болезненности при надавливании (о чем говорит сам больной), наличие костной плотной шишки, отечность окружающих тканей, покраснение кожных покровов, деформацию сустава.

Точный клинический диагноз ставится лишь только после получения объективных данных лабораторной и инструментальной диагностики.

В результатах лабораторных анализов наблюдается типичная картина воспаления: увеличение скорости оседания эритроцитов, концентрации острофазовых белков, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда присоединяется анемия - уменьшение количества эритроцитов.

Более информативным считается инструментальное исследование, например магниторезонансная или компьютерная томография, УЗИ, в ходе которого можно визуализировать анатомические структуры, определить локализацию воспаления, провести пункцию, взять биологический материал, изучить его на предмет наличия инфекции.

Лечение бурсита стопы

На ранних стадиях лечение всегда консервативное. Оно включает два направления: медикаментозное и немедикаментозное.

Первое подразумевает использование лекарственных препаратов, воздействующих на этиологический фактор и снимающих симптоматику.

При наличии патогенной микрофлоры рекомендован прием антибактериальных средств широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов второго или третьего поколения, макролидов, фторхинолонов или сульфаниломидов. При наличии информации о чувствительности данного возбудителя к медикаментам назначается соответствующая терапия.

Если этиология подразумевает негативное воздействие эндокринных расстройств, терапевт рекомендует обратиться к эндокринологу, который в свою очередь корректирует лечение, назначает гормональные препараты.

Для снятия признаков воспаления и болевого синдрома пациент должен пить нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.

Немедикаментозная терапия включает:

• ношение правильной ортопедической обуви;
• лечебную гимнастику;
• массаж ступни;
• физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, СВЧ, магнитотерапию, парафин, лечебные ванны с минеральной водой и другие методы;
• плавание.

Хирургическое вмешательство требуется лишь в двух случаях: при неэффективности консервативной терапии и при грубой деформации сустава, которая мешает нормально передвигаться на более длинные расстояния.

Соколова Ангелина Евгеньевна