Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Кашина-Бека – патология, при которой происходит поражение суставов. Заболевание опасно тем, что ведет к значительным деформациям, которые являются причиной снижения трудоспособности, а в дальнейшем – инвалидности. Этот процесс серьезно нарушает качество жизни пациента. Другое название патологии – уровская болезнь.

Что это такое

Болезнь Кашина-Бека характеризуется дегенеративными изменениями суставов и позвоночника, в основе которых лежит нарушение метаболизма и роста костной и хрящевой ткани. Патология эндемичная, то есть диагностируется на определенной территории. Лечение симптоматическое, специфической профилактики не разработано.

Причины возникновения

Предположительно, возникновение уровской болезни связано с недостатком микроэлементов в организме. Исследователи считают, что в основе заболевания лежит дефицит йода и кальция, которые в недостаточном количестве поступают внутрь. Кроме этого, значение имеет высокий уровень фосфатов, стронция, марганца в окружающей среде, воде и пище.

Дисбаланс микроэлементов ведет к нарушению метаболизма фосфора, в результате происходит неправильное формирование костной ткани. Обмен соединительной ткани и микроциркуляция также нарушаются, что является непосредственной причиной деформации суставов и плохой регенерации.

Считается, что значение также имеет наследственная предрасположенность. При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается. Также, как указывалось выше, болезнь Кашина-Бека встречается на определенных территориях – восточные регионы России (Якутия, Бурятия, Приморье), Китай, Корея, Кыргызстан.

Классификация

Выделяют 3 степени развития патологии.

1. При первой диагностируются начальные проявления в виде усталости и боли в суставах после нагрузок.
2. Вторая стадия характеризуется появлением деформаций, ограничением объема движений.
3. При третьей степени болезни Кашина-Бека происходит формирование контрактур, имеются большие проблемы при движениях.

Возможные осложнения

Главное осложнение уровской болезни – деформация кистей и стоп, контрактуры. Эти изменения ведут к инвалидности, такие пациенты не могут двигаться самостоятельно, нуждаются в постороннем уходе. Людей с данным диагнозом постоянно мучает болевой синдром, происходит атрофия мышечной ткани, связок и сухожилий.

Симптомы

Болезнь Кашина-Бека обычно дебютирует в возрасте от 6 до 13-14 лет. После завершения роста патология диагностируется редко.

Уровская болезнь чаще поражает лиц мужского пола.

У пациентов отмечается низкий рост, фаланги их пальцев очень короткие, постепенно они деформируются. Болезнь начинается с ноющих болей в суставах (преимущественно вечером и ночью), также больные отмечают постоянный чрезмерный хруст в них. Также имеются жалобы на скованность, судороги в конечностях, боли в спине.

По мере прогрессирования отмечается укорочение пальцев и их утолщение, постепенно происходит вовлечение в патологический процесс более крупных сочленений (коленных, тазобедренных, плечевых и локтевых). Боли бывают после нагрузок, затем и в покое.

На завершающем этапе формируются контрактуры, из-за которых объем движений резко ограничен. Образуется сколиоз позвоночника, вальгусные и варусные деформации лучезапястных и коленных суставов, изменяется походка. У пациентов обычно короткая шея и узкий таз.

При болезни Кашина-Бека нередко происходит отрыв хрящевой ткани с образованием так называемой “хрящевой мыши”. Это явление становится причиной синовита, то есть воспаления сустава и суставной жидкости, что проявляется болью, повышением температуры и опухолью сочленения.

Диагностика

• Начинается со сбора анамнеза, общего осмотра. Важно проверить состояние суставов, объем их движений.
• Пациентам назначается общий анализ крови, биохимия крови с проверкой уровня микроэлементов и гормонов, рентгенография суставов и позвоночника.
• Для уточнения характера поражения и его распространенности используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При выставлении диагноза важно обращать внимание на изменения на рентгенограммах (разреженность и склерозирование костной ткани, образование узлов Шморля, деструкция и некроз хряща) и на эндемичность заболевания.

Лечение

Болезнь Кашина-Бека лечится преимущественно амбулаторно. Пациенты госпитализируются в случаях необходимости хирургической коррекции.

Терапия уровской болезни включает медикаментозные и физиотерапевтические методы:

1. Комплексы витаминов и минеральных веществ (с содержанием селена, фосфора и кальция) – Супрадин, Центрум, Кальций-Д3-Никомед.
2. Хондропротекторы – Дона, Терафлекс, Алфлутоп. Они используется в виде капсул, таблеток и растворов.
3. Бисфосфонаты – Алендронат, Золендронат, Ризендронат, Ибандронат.
4. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Аркоксиа, Лорноксикам, Декскетопрофен), гормональные средства (Дексаметазон, Дипроспан).
5. Могут применяться препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Гиалсил, Синокром), которые вводятся внутрь сустава.

Пациентам рекомендована лечебная физкультура, массаж, физиотерапия (парафиновые обертывания, ультразвуковое облучение, радоновые ванны, диатермия).

При необходимости назначается хирургическое лечение (в случае формирования грубых деформаций).

Первая помощь

Самое важное при наличии болезни Кашина-Бека – это вовремя выявить ее. Непосредственной угрозы жизни нет, но ее качество может значительно снижаться. Поэтому важно раннее выявление болезни. При возникновении подозрительных симптомов следует сразу же обращаться к врачу.

Профилактика

Предупреждение болезни Кашина-Бека заключается в добавлении необходимых микроэлементов в воду и пищу. Для питания широко используются привозные продукты, в которых минеральный состав соответствует норме. Пациентам назначается прием поливитаминов, препаратов кальция. Кроме этого, рекомендуется смена места жительства (при необходимости).

Гасанова Сабина Павловна