Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава - патологический воспалительный процесс, протекающий во внутренней (синовиальной) оболочке сустава верхней конечности. Сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, ограничивающим движение руки и значительно ухудшающим качество жизни. Заболевание не привязывается к какой-то определенной возрастной категории и полу, распространено повсеместно. Лечение в основном консервативное.

Причины и механизм развития

Причины возникновения синовита плечевого сустава делятся на следующие группы:

Травмы - любое повреждение сопровождается развитием воспалительной реакции. Главной особенностью патогенеза является повышенное образование суставной жидкости, обусловленное желанием организма снизить нагрузку на пораженный сустав, но в результате накопившийся секрет еще больше давит на околосуставную сумку, растягивает ее и травмирует дополнительно. Причиной может стать и мелкая травматизация, полученная при чрезмерной физической нагрузке в процессе тренировок или во время рабочего дня.
Инфекция - попадает в область плечевого сустава несколькими путям, преимущественно напрямую через повреждение кожных покровов и гематогенно - через ток крови из первичного очага воспаления. Микроорганизмы, вызывающие синовит, могут быть как неспецифическими (стрептококки, стафилококки), так и специфическими, если человек никак не может вылечить, например, туберкулез или сифилис.
Нарушение работы иммунной системы - в данном случае идет речь об аутоиммунных болезнях, в результате которых по тем или иным причинам организм начинает вырабатывать антитела к собственным здоровым клеткам.
Сопутствующие патологии - к факторам риска возникновения синовита плечевого сустава относят нарушения работы органов эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, но их прямое влияние на формирование заболевания до сих пор не доказано.

Классификация и симптомы синовита плечевого сустава

По этиологии синовит делится на асептический, то есть без участия какой-либо микрофлоры, и инфекционный с вовлечением тех или иных возбудителей.

По течению выделяют острую форму, сопровождающуюся главными признаками воспалительной реакции, и хроническую, при которой происходит разрастание соединительной ткани и уменьшение подвижности сустава на фоне гистологических трансформаций.

По характеру экссудата классифицируется на серозное, геморрагическое, серозно-фибринозное, гнойное воспаление.

По распространению бывает односторонним и двухсторонним.

Клиническая картина в первую очередь включает в себя боль или дискомфорт в области поражения, неприятные ощущения увеличиваются по мере увеличения нагрузки на сустав. Спустя определенный период времени больной отмечает отечность конечности, ее увеличение в размерах, местное повышение температуры и покраснение кожных покровов. Далее развивается общая интоксикация организма, появляется головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, слабость в теле, усталость.

При длительном течении патологии общие признаки стихают, больного начинает беспокоить снижение двигательной активности конечности, пациент отмечает деформацию сустава.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе данных, полученных при опросе больного и общем осмотре. Дальнейшее подтверждение наличия синовита плечевого сустава происходит путем использования методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Из лабораторных методов по стандарту назначаются анализы крови и мочи. При изучении состава крови наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение концентрации белков острой фазы и лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону более молодых форм клеток. Полученный с помощью пункции сустава секрет отправляется на бактериологическое исследование с целью выявления возможного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика включает в себя рентгенографию, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ пораженной области, именно эти методы подтверждают или опровергают наличие травмы, большого количества жидкости в околосуставной сумке. При хроническом течении патологии иногда прибегают к биопсии синовиальной оболочки, чтобы изучить глубину нарушения строения тканей.

При подозрении на участие в патогенезе других болезней необходима консультация аллерголога, невролога, эндокринолога.

Лечение синовита плечевого сустава

Для начала верхнюю конечность необходимо обездвижить с помощью наложения обычной косыночной повязки. Пациенту обеспечивается полный покой.

Консервативная терапия зависит от причины развития воспаления.

При наличии патогенной микрофлоры используются антибиотики преимущественно широкого спектра действия.
Для снятия симптомов выписываются нестероидные противовоспалительные средства и в редких случаях глюкокортикостероиды при отсутствии противопоказаний.
В случае повышения температуры назначаются быстродействующие жаропонижающие препараты на короткий промежуток времени.
При хроническом синовите используются ингибиторы протеолитических ферментов, а также стабилизаторы мембран лизосом.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке. Операция требуется лишь в случае большого накопления суставной жидкости и образовании гноя.

Дальнейшая реабилитация включает массаж, лечебную гимнастику, прием лечебных ванн и физиотерапию: электрофорез и фонофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, УВЧ и СВЧ, точечное применение инфракрасного излучения.

Профилактика и прогноз

Прогноз обычно благоприятный, при правильной терапии достаточно быстро уходят симптомы, человек входит в обычный трудовой режим без потери навыков. Осложнения возникают достаточно редко.

Профилактика основывается на своевременном лечении инфекционных патологий, рационализации труда и нагрузок на плечевой сустав.

Соколова Ангелина Евгеньевна