Боль в области легких

Если рассматривать основы анатомии, а именно особенности иннервации легких, то становится понятным, что сами легкие «болеть» не могут. Это связано с тем, что легочная ткань не содержит нервных окончаний, которые могли бы воспринимать болевые или другие импульсы.

Богата нервными клетками плевра, окружающая легкие, поэтому при возникновении болевого компонента в области легких можно косвенно судить о вовлечении в патологический процесс плевральных листков. Также имеют чувствительные окончания структуры бронхиального дерева (крупные стволы бронхов и трахея). Нередко болевые ощущения являются отражением абсолютно другого заболевания (например, иррадиация боли в легкие при абсцессах печени, поджелудочной железы и других).

Таким образом, боль в легких – это патологический симптом, отражающий начало патологического процесса не только в дыхательной системе, но также имеющий связь с болезнями других органов.

Какие еще симптомы могут наблюдаться у больного

Боль в легких может носить односторонний или опоясывающий характер, быть постоянной или периодической, усиливаться под воздействием тех или иных факторов. Кроме того, данный симптом чаще всего сочетается с рядом других клинических проявлений:

Возникают расстройства дыхания, у больного может появиться одышка на вдохе или выдохе, ощущение нехватки воздуха.
Больного может мучить сухой или влажный кашель, появляются выделения в виде вязкой мокроты, возможно желто-зеленого цвета.
Возможно возникновение хрипов, иногда слышных на расстоянии.
Имеются признаки катара верхних дыхательных путей (ринит, фарингит и другие).
Боль иррадиирует в другие анатомические области, такие как лопатка, позвоночный столб.
Усиливают приступы боли кашель, смех, смена положения тела или глубокое дыхание.
Меняется общий фон больного, возникает температура, меняется настроение, появляется слабость и ощущение сильного недомогания.
Возможна реакция лимфоидного аппарата, увеличение лимфатических узлов верхней части туловища.

Причины боли в области легких

Плеврит

Самой частой причиной появления воспалительного компонента в листках плевры становится туберкулезный процесс. Также его возникновению способствуют абсцессы в легких, пневмония, отмирание части органа, опухолевое поражение и другие.

Плеврит может быть фибринозным или с присутствием экссудативного выпота. Больных мучает кашель, сильные боли, которые усиливаются при глубоком дыхании, смене положения тела. Всегда страдает общее состояние больных, имеются проявления интоксикации.

Пневмония

Если поражена непосредственно ткань легкого, то боль возникает только при вовлечении в процесс плевральных листков. Как правило, наиболее часто это наблюдается при крупозной форме пневмонии.

Состояние таких больных оценивается, как среднетяжелое или тяжелое. Имеются хрипы, появляется одышка, «ржавая» мокрота. Требуется госпитализация.

Бронхит

Воспалительные процессы в бронхиальном дереве могут стать причиной болевых ощущений со стороны легких. Клинически бронхит всегда сопровождается кашлем, плохим самочувствием больного, температурной реакцией и появлением разнохарактерных хрипов.

Пневмоторакс

При попадании воздуха в полость плевры происходит сдавление легочной ткани, вплоть до полного «отключения» легкого из процесса дыхания. Наиболее частой причиной такого состояния становятся травмы грудной клетки или буллезные изменения в легочной ткани. Состояние больных пневмотораксом крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации.

Онкология

Как правило, болезненные ощущения при процессе онкологического характера появляются в поздние и запущенные сроки процесса, когда опухоль метастазирует или прорастает в плевру или крупные бронхи.

У таких больных имеет место снижение веса, истощение, плохое общее самочувствие, дыхание становится ослабленным, при кашле возникает резкая боль.

Другие причины боли в области легких

Абсцессы, расположенные под диафрагмой, в тканях печени или поджелудочной железы.
Инфаркт сердечной мышцы или приступ стенокардической атаки.
Патология ребер или грудины (разнообразные артриты, артрозы, остеомиелит, туберкулезное поражение и другие).
Воспалительные процессы в мышцах, расположенных между ребрами.
Повышенное газообразование или патология в селезеночном отделе толстого кишечника, который имеет соприкосновение с левой частью органов грудной клетки.
Опоясывающий лишай способен вызвать симптоматику неврологического плана, в результате поражения нервных корешков в спинном мозге.

Диагностика

Учитывая то, что спектр заболеваний, у которых в клинической картине может присутствовать боль в легких, достаточно большой, то алгоритм диагностики не всегда простой.

После того, как врач уточнит все жалобы, он немедленно приступает к объективному осмотру больного. Обследование должно включать перкуссию, аускультацию и пальпацию абсолютно всех органов и систем. Ведь причина болевых ощущений может «скрываться» в отдаленных от легких областях.

Если у больного имеется мокрота, то обязательно берут ее бактериологический анализ и делают посев на среды, определяют чувствительность к антибиотикам.

Основу диагностики составляют данные, полученные при лабораторно-инструментальном исследовании. Изменения в показателях крови и мочи могут быть очень вариабельны, а иногда и вообще оставаться без изменений.

В целях инструментальной диагностики проводят:

Рентгенографию легочной ткани (позволяет визуализировать очаги воспалительной и другой природы, плевральные выпоты, диагностировать сухой плеврит и другие).
СКТ легких более информативна, чем предыдущий метод, позволяет точно установить природу болезни.
Если есть подозрение на заболевания в других органах, то больному назначают УЗИ, ФГДС, ЭХО-КГ и другие.
При наличии выпотного компонента в полость плевральной сумки, под контролем УЗИ проводят пункцию и определяют природу экссудата.

Лечение

Лечением больных с симптомом боли в легких приходится заниматься врачам разных направлений (пульмонологам, фтизиатрам, терапевтам, пульмонологам, кардиологам, онкологам и другим). Поэтому подходы к терапии абсолютно разные. В первую очередь, терапия должна иметь этиологическую направленность, то есть лечить необходимо причину, а не симптом.

Когда речь идет о воспалительных процессах в бронхиальном дереве, плевре или легочной ткани, то назначают антибиотики, обладающие широким спектром фармакологического действия.

Вирусную причину процесса купируют назначением препаратов с противовирусной активностью.

Обязательно проводят иммуностимулирующую терапию, которая способна ускорить процесс выздоровления.

Симптоматическая терапия включает назначение отхаркивающих, муколитических, рассасывающих, обезболивающих и других препаратов.

При выпотных плевритах обязательно дренируют экссудат.

Если речь идет об очаговых гнойных процессах или онкологии, то проводят хирургическое вмешательство необходимого объема.

Профилактика

Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения причин, вызывающих такой неприятный симптом, как боль в легких, укрепляйте свой иммунитет, принимайте витамины. Старайтесь как можно чаще заниматься спортом, проводите закаливающие процедуры.

По возможности не переохлаждайтесь и не садитесь в местах, где есть сквозняки. В зимнее время одевайтесь теплее.

Вовремя корректируйте работу других органов и лечите всю сопутствующую хроническую патологию.

Шайхнурова Любовь Анатольевна