Отёки век

Отёки век — симптом, который может являться результатом физиологических процессов, происходящих в организме, или быть признаком заболеваний. Может существовать изолированно или сопутствовать другим патологическим проявлениям.

Анатомия, физиология

Веки относятся к вспомогательным структурам зрительного анализатора. Основу образований составляют плотные соединительнотканные пластинки, которые снаружи покрыты нежной кожей. Подкожная клетчатка в области век тонкая и рыхлая, что способствует образованию отёков в различных патологических ситуациях.

Изнутри веки покрыты слизистой оболочкой, переходящей на глазное яблоко. Таким образом формируется специфический карман – конъюнктивальная полость.

Во внутреннем углу нижнего века находится слёзная точка, от которой начинается слёзный каналец. По свободному краю расположены ресницы и выходные протоки жировых желёзок, залегающих в толще соединительной ткани.

Функции век:

• защищают глазное яблоко от механического воздействия, яркого света;
• равномерно распределяют слёзную жидкость по конъюнктиве посредством моргания, увлажняют её;
• способствуют удалению мелких инородных тел из конъюнктивальной полости.

Движения створок обеспечиваются наличием мышц: поднимающей веко, круговой. Мигание происходит рефлекторно.

При возникновении провоцирующих ситуаций жидкость может накапливаться в подкожной клетчатке век.

Классификация

• Отёк может быть односторонним или двусторонним, быть локальным, охватывать одно веко или и верхнее, и нижнее.
• По патогенетическому признаку различают отёки мембраногенные, развивающиеся при повышении проницаемости стенок сосудов, гидростатические, появляющиеся из-за увеличения давления крови в капиллярах, коллоидно-осмотические, которые возникают при выраженной гипопротеинемии.
• По этиологии выделяют отёки век физиологические, воспалительные, аллергические, связанные с соматическими болезнями.

Этиология, причины отёка век

К появлению симптома могут привести физиологические причины:

• употребление большого количества воды;
• неправильное питание с избытком в рационе соли, острых блюд;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• хроническая усталость, нарушения сна;
• поза вниз лицом во время сна;
• продолжительный плач;
• возрастные кожные и гормональные изменения.

Отёки век могут быть связаны с заболеваниями, местными или общими:

• воспалением мейбомиевых желёз;
• блефаритом бактериальным, вирусным, грибковым;
• конъюнктивитом;
• рожистым процессом;
• воспалением придаточных пазух носа;
• укусом насекомого;
• травмой области глаза;
• попаданием в глаз инородного тела;
• ожогом термическим или химическим;
• нарушением местного лимфооттока;
• онкологическим процессом, доброкачественным или злокачественным;
• болезнями почек, воспалительными и дисметаболическими;
• болезнями сердца с развитием недостаточности кровообращения;
• аутоиммунными системными процессами.

Клиника

Развитие симптома проявляется увеличением века в объёме, истончением растянутой кожи, сужением или закрытием глазной щели.

Отёк может существовать как изолированное проявление патологии или сопровождаться другими местными или общими симптомами.

• Местно возможно наличие сыпи, изменения окраски тканей до красной или синюшной, гиперемии глазного яблока, слезотечения.
• Вследствие выраженного отёка может наблюдаться сужение полей зрения.
• Часто имеются боль в области глаза, жжение, зуд, ощущение присутствия песка, инородного тела на конъюнктиве.
• При воспалительных процессах увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• Может иметь место гнойное отделяемое, наличие сухих чешуек, корочек, язвочек по свободному краю века.
• При длительных процессах наблюдается выпадение ресниц.
• Изменяется плотность века и окружающих тканей.

Сопутствующими симптомами при заболеваниях внутренних органов могут явиться:

• Боли в животе, пояснице, дизурические нарушения, изменение цвета мочи, наличие отёков на ногах или по всему телу, повышение артериального давления. Эти проявления характерны для патологии почек.
• При болезнях сердца имеется одышка, нарушения ритма сердца, нестабильность давления, отёки на конечностях, акроцианоз.
• Отёки при системных аутоиммунных процессах плотные, параллельно имеются разной степени нарушения функции всех внутренних органов.
• Отёк век может разновидностью аллергического отёка Квинке. Это состояние опасно для жизни быстрым распространением на другие ткани и органы.
• При травме имеются ссадины, кровоподтёки, головокружения, неврологические проявления.
• При ячмене отёк века локальный, расположен на одной створке. Имеется гиперемированное опухолевидное образование, которое вскрывается, выделяя некоторое количество гноя.
• При гломерулонефрите отёк, кроме век, располагается по всему телу, лицо пастозно. Наблюдается уменьшение выделяемой мочи, изменение её цвета, повышается температура тела.

Дифференциальный диагноз проводят, анализируя все имеющиеся симптомы.

Диагностика

Правильная своевременная диагностика обеспечивает адекватность лечения и благополучный прогноз для выздоровления.

Степень выраженности симптома, наличие сопутствующих патологических проявлений оценивается при проведении врачебного осмотра. Тщательно собирается анамнез жизни и болезни.

• При подозрении на заболевание почек дополнительно назначаются анализы мочи, крови, контроль артериального давления, УЗИ почек, рентгенографическое обследование с контрастом.
• Для обследования сердца применяют ЭКГ, холтеровское обследование, МРТ, КТ.
• К процессу диагностики и назначения лечения могут быть привлечены врачи разных специальностей: дерматолог, офтальмолог, нефролог, кардиолог, оториноларинголог, травматолог.

Лечение отёка век

Лечение должно быть направлено на купирование этиологических факторов, воздействие на патогенез развития симптома, устранение других проявлений болезни.

• Местно назначаются капли, мази, промывания конъюнктивальной полости, компрессы, примочки. Возможно применение мезотерапии, местного лимфодренажного массажа.
• Применяются по показаниям антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, антигистаминные, обезболивающие, жаропонижающие, мочегонные, сердечные препараты, кортикостероиды.

Избавление от отёков век, возникших по естественным причинам, возможно регулированием режима дня, отдыха, обеспечением здорового питания с адекватным количеством выпиваемой жидкости, использованием гипоаллергенных косметических средств.

Народная медицина рекомендует для борьбы с отёками век применять внутрь и в виде примочек отвар петрушки, лаврового листа, ромашки, зелёного чая, кефир, прикладывать кусочки огурца. При отсутствии заболеваний внутренних органов этими советами можно пользоваться.

Если отёки появились на фоне соматических болезней, сопровождаются другими проявлениями, необходимо обследоваться, традиционное лечение должен назначить доктор. Он же даст совет по возможности использования параллельно народных рецептов.

Евдокимова Ольга Александровна