Септикопиемия

Септикопиемия – опасное, угрожающее жизни заболевание, которое развивается вследствие генерализации в организме инфекционного процесса и формирования в различных тканях и органах метастатических гнойных очагов воспаления. Клиническая картина неспецифична, включает выраженные симптомы интоксикации и признаки поражения внутренних органов. Лечение комбинированное, состоит в удалении или дренировании абсцессов, купировании симптомов интоксикации, восстановлении микроциркуляции и обменных процессов в поражённых структурах. Прогноз зависит от этиологии, степени распространения инфекции, своевременности и адекватности оказания медицинской помощи. Профилактика состоит в ранней диагностике и лечении очагов воспаления.

Этиология, патогенез

Возбудителями заболевания могут являться: стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, кишечная палочка, протей. Характерно образование ассоциаций микроорганизмов, при наличии которых развиваются тяжёлые формы.

Первичные очаги инфекции могут располагаться на коже, в ротовой полости, зеве, ухе, структурах паренхиматозных органов, матке, пупочном кольце у грудных детей.

Генерализация процесса зависит от патогенности, вирулентности, токсичности возбудителя и иммунного ответа со стороны тканей макроорганизма.

Септикопиемия является одной из форм и последовательных стадий сепсиса.

  1. Первичный очаг располагается чаще в области входных ворот. Если его изолирование становится невозможным, инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путём. Поэтому вокруг очага наблюдается гнойный лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит. Просветы вен забиты тромбами с включениями колоний бактерий.
  2. По венам большого круга кровообращения инфицированные тромбы попадают в первую очередь в лёгочную ткань, там оседают и формируют первые метастатические абсцессы. Так происходит в 70% случаев.
  3. Скоро бактериальные эмболы проникают и в другие органы, образуя участки гнойного расплавления в печени, почках, костном мозге, эндокарде, мозге, подкожной клетчатке.

Характерными признаками септикопиемии являются:

  • полиэтиологичность;
  • незаразность;
  • отсутствие цикличности течения;
  • отсутствие длительного иммунитета после выздоровления.

Заболевание классифицируется по этиологическому признаку. Различают стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный процесс.

По локализации входных ворот выделяют септикопиемию: одонтогенную, отогенную, тонзиллогенную, маточную, раневую, ятрогенную, криптогенную.

Начало заболевания может быть острым или подострым.

Клиника, симптомы септикопиемии

Клиническая картина неспецифична, включает выраженные симптомы интоксикации и признаки поражения внутренних органов. В тканях паренхиматозных органов отмечаются явления дистрофии и гнойного воспаления. Параллельно наблюдается гиперплазия лимфоидной, кроветворной ткани. Характерно развитие генерализованных васкулитов.

Частыми симптомами являются:

  • тяжёлое общее состояние, адинамия, слабость;
  • гипертермия до 40 градусов римитирующего типа с повторными ознобами, проливным потом;
  • психическая заторможенность или возбуждение;
  • головная боль, затемнение сознания;
  • боли в мышцах, суставах;
  • кожа бледная или желтушная, возможно присутствие геморрагической сыпи, акроцианоза;
  • проявления сердечной недостаточности в виде понижения артериального давления, тахикардии, глухости сердечных тонов;
  • хорошо выраженный первичный гнойный очаг в области входных ворот инфекции, сопровождающийся регионарным васкулитом, лимфаденитом;
  • увеличение печени, селезёнки;
  • наличие абсцессов в структурах кожи, подкожной клетчатки, во внутренних органах;
  • уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Заболевание опасно возможностью развития осложнений: эмпиэмы плевры, перитонита, гнойного паранефрита, флегмоны кожи, инфарктов в органах вследствие эмболии сосудов инфицированными тромбами, сердечно-сосудистой, дыхательной, надпочечниковой недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Часто больные погибают от септического шока, при котором остро нарастают симптомы нарушения гемодинамики и дыхательные расстройства, развивается патология свёртывания крови.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, оценки клинических проявлений, результатов дополнительных обследований.

Из обследований могут назначаться:

  • анализ крови: общий, биохимический;
  • коагулограмма крови;
  • посев крови, поражённых тканей на бактериемию;
  • определение антибиотикограммы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгеноскопия, рентгенография пострадавших органов;
  • КТ, МРТ.

В анализе крови выявляется повышение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов, анемия, увеличение СОЭ, нарушение системы свёртывания. При обследовании внутренних органов обнаруживаются множественные очаги поражения в различных органах.

Лечение септикопиемии

Лечение комбинированное, проводится в условиях хирургического стационара, состоит в удалении или дренировании абсцессов, купировании симптомов интоксикации, восстановлении микроциркуляции и обменных процессов в поражённых структурах.

  • Обязательным элементом лечения является повторная хирургическая обработка очагов или ампутация.
  • Проводится массивная антибиотикотерапия. Препараты вводятся внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.
  • Для облегчения состояния назначается дезинтоксикация.
  • Симптоматически применяются жаропонижающие, обезболивающие препараты, средства нормализующие свёртываемость крови, сосудистые препараты, витамины, протекторы, антиоксиданты.

Прогноз серьёзный, возможен неблагоприятный исход вследствие развития осложнений.

Профилактика заболевания состоит в ранней диагностике и своевременном, адекватном лечении очагов воспаления.

Евдокимова Ольга Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!