Септикопиемия
Септикопиемия – опасное, угрожающее жизни заболевание, которое развивается вследствие генерализации в организме инфекционного процесса и формирования в различных тканях и органах метастатических гнойных очагов воспаления. Клиническая картина неспецифична, включает выраженные симптомы интоксикации и признаки поражения внутренних органов. Лечение комбинированное, состоит в удалении или дренировании абсцессов, купировании симптомов интоксикации, восстановлении микроциркуляции и обменных процессов в поражённых структурах. Прогноз зависит от этиологии, степени распространения инфекции, своевременности и адекватности оказания медицинской помощи. Профилактика состоит в ранней диагностике и лечении очагов воспаления.
Этиология, патогенез
Возбудителями заболевания могут являться: стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, кишечная палочка, протей. Характерно образование ассоциаций микроорганизмов, при наличии которых развиваются тяжёлые формы.
Первичные очаги инфекции могут располагаться на коже, в ротовой полости, зеве, ухе, структурах паренхиматозных органов, матке, пупочном кольце у грудных детей.
Генерализация процесса зависит от патогенности, вирулентности, токсичности возбудителя и иммунного ответа со стороны тканей макроорганизма.
Септикопиемия является одной из форм и последовательных стадий сепсиса.
- Первичный очаг располагается чаще в области входных ворот. Если его изолирование становится невозможным, инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путём. Поэтому вокруг очага наблюдается гнойный лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит. Просветы вен забиты тромбами с включениями колоний бактерий.
- По венам большого круга кровообращения инфицированные тромбы попадают в первую очередь в лёгочную ткань, там оседают и формируют первые метастатические абсцессы. Так происходит в 70% случаев.
- Скоро бактериальные эмболы проникают и в другие органы, образуя участки гнойного расплавления в печени, почках, костном мозге, эндокарде, мозге, подкожной клетчатке.
Характерными признаками септикопиемии являются:
- полиэтиологичность;
- незаразность;
- отсутствие цикличности течения;
- отсутствие длительного иммунитета после выздоровления.
Заболевание классифицируется по этиологическому признаку. Различают стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный процесс.
По локализации входных ворот выделяют септикопиемию: одонтогенную, отогенную, тонзиллогенную, маточную, раневую, ятрогенную, криптогенную.
Начало заболевания может быть острым или подострым.
Клиника, симптомы септикопиемии
Клиническая картина неспецифична, включает выраженные симптомы интоксикации и признаки поражения внутренних органов. В тканях паренхиматозных органов отмечаются явления дистрофии и гнойного воспаления. Параллельно наблюдается гиперплазия лимфоидной, кроветворной ткани. Характерно развитие генерализованных васкулитов.
Частыми симптомами являются:
- тяжёлое общее состояние, адинамия, слабость;
- гипертермия до 40 градусов римитирующего типа с повторными ознобами, проливным потом;
- психическая заторможенность или возбуждение;
- головная боль, затемнение сознания;
- боли в мышцах, суставах;
- кожа бледная или желтушная, возможно присутствие геморрагической сыпи, акроцианоза;
- проявления сердечной недостаточности в виде понижения артериального давления, тахикардии, глухости сердечных тонов;
- хорошо выраженный первичный гнойный очаг в области входных ворот инфекции, сопровождающийся регионарным васкулитом, лимфаденитом;
- увеличение печени, селезёнки;
- наличие абсцессов в структурах кожи, подкожной клетчатки, во внутренних органах;
- уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.
Заболевание опасно возможностью развития осложнений: эмпиэмы плевры, перитонита, гнойного паранефрита, флегмоны кожи, инфарктов в органах вследствие эмболии сосудов инфицированными тромбами, сердечно-сосудистой, дыхательной, надпочечниковой недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Часто больные погибают от септического шока, при котором остро нарастают симптомы нарушения гемодинамики и дыхательные расстройства, развивается патология свёртывания крови.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, оценки клинических проявлений, результатов дополнительных обследований.
Из обследований могут назначаться:
- анализ крови: общий, биохимический;
- коагулограмма крови;
- посев крови, поражённых тканей на бактериемию;
- определение антибиотикограммы;
- УЗИ внутренних органов;
- рентгеноскопия, рентгенография пострадавших органов;
- КТ, МРТ.
В анализе крови выявляется повышение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов, анемия, увеличение СОЭ, нарушение системы свёртывания. При обследовании внутренних органов обнаруживаются множественные очаги поражения в различных органах.
Лечение септикопиемии
Лечение комбинированное, проводится в условиях хирургического стационара, состоит в удалении или дренировании абсцессов, купировании симптомов интоксикации, восстановлении микроциркуляции и обменных процессов в поражённых структурах.
- Обязательным элементом лечения является повторная хирургическая обработка очагов или ампутация.
- Проводится массивная антибиотикотерапия. Препараты вводятся внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.
- Для облегчения состояния назначается дезинтоксикация.
- Симптоматически применяются жаропонижающие, обезболивающие препараты, средства нормализующие свёртываемость крови, сосудистые препараты, витамины, протекторы, антиоксиданты.
Прогноз серьёзный, возможен неблагоприятный исход вследствие развития осложнений.
Профилактика заболевания состоит в ранней диагностике и своевременном, адекватном лечении очагов воспаления.
Евдокимова Ольга Александровна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!