Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Облитерирующий тромбангиит – это до конца не изученное наукой воспалительное заболевание сосудов. До сих пор для ученых остаются невыясненными причины и механизмы ее развития, а также стадии протекания.

Заболевание носит серьезный характер, при прогрессировании клинических проявлений может привести к полной утрате функций пораженной конечности и инвалидизации пациентов.

Содержание:

Характеристика облитерирующего тромбангиита
Причины
Симптомы болезни Бюргера
Диагностика
Лечение облитерирующего тромбангиита

Характеристика болезни

Основным характерным признаком начинающегося недуга являются онемение конечностей и ощущение холода в них. В дальнейшем происходит нарушения кровообращения в кистях или стопах, ухудшение их двигательных функций и отмирание клеток в окружающих тканях.

О данной болезни стало известно в 1879 году. Она была открыта врачом Виневартером в Германии, но детально описал облитерирующий тромбангиит ученый Бюргер, поэтому заболеванию было присвоено именно его имя.

Болезнью Бюргера чаще всего страдают люди в молодом и зрелом возрасте, активно злоупотребляющие табаком.

В основе заболевания лежит поражение внутреннего слоя сосудов. Воспалительные изменения в них пагубно влияют на клеточную структуру артерий, их функции нарушаются, что приводит к снижению тонуса, замедлению кровотока, застойным явлениям и тромбообразованию.

Вследствие того, что кровообращение в конечностях нарушается, окружающие ткани испытывают острый дефицит питательных веществ. Они могут некротизироваться и начать отмирать. Поэтому основным последствием облитерирующего тромбангиита является гангрена больной конечности.

Образование тромбов в сосудах при этом недуге является очень опасным явлением. Они могут оторваться и с кровотоком перенестись в любую часть организма. Закупорка просвета артерий может привести к смерти больных. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни Бюргера важно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.

Заболевание требует внимательного отношения и постоянной терапии ввиду частой инвалидизации пациентов. По статистике ее получают более трети от всех заболевших.

Главным методом борьбы со стойкими последствиями болезни являются операции на сосудах.

Причины

Факторы, обуславливающие заболевание, современная медицина относит к возможным, т.е. теоретическим, недоказанным практикой. К ним относят:

Злоупотребление табачными изделиями. Замечено, что недуг поражает в основном заядлых курильщиков. Возможно, что воспалительные изменения в артериях происходят именно из-за токсинов, которые содержатся в никотине и смолах.
Систематические сбои или хронические болезни надпочечников. В этом случае они начинают продуцировать излишки гормона адреналина, которые приводят к стойкому спазму сосудов и нарушению нормального кровоснабжения верхних или нижних конечностей.
Органические поражения артерий (некротизирование слизистых оболочек, спайки, рубцы, опухоли). Такие процессы приводят к их деформированию, сужению просвета, образованию пристеночных тромбов.
Сильные отравления химическими веществами (мышьяком, фосфором, аммиаком и др.) и выраженные интоксикации организма при инфекционных болезнях (гриппе, бруцеллезе, вирусных лихорадках и др.). Данные явления обуславливают дистрофические изменения клеток в сосудах и утрату их функций.
Обморожение. В этом случае происходит массовая гибель тканей как поверхностного слоя эпидермиса, так и сосудов, кровоснабжающих его.
Попадание в артериальное русло и размножение в сосудах инфекционных агентов из внешней среды или очагов воспаления в организме (стафилококковые или стрептококковые заражения, кишечные инфекции и др.).
Аллергические реакции. Они приводят к выработке большого количества антител в ответ на раздражитель. Реакции гиперчувствительности вызывают сильный отек и гиперемию сосудов.
Аутоиммунные болезни. При них организм начинает активно бороться с собственными клетками, принимая их за чужеродные. В результате этого возникают воспалительные реакции в артериях и необратимые изменения сосудистых стенок.
Наследственные факторы и генетическая предрасположенность. Это случаи наличия заболеваний в семейном древе, передача потомству дефектных генов.
Болезни обмена веществ (сахарный диабет или ожирение). Такие патологии часто приводят к поражению сосудов и застойным явлениям в них.

Клиника, симптомы облитерирующего тромбангиита

Проявляется болезнь Бюргера воспалительными изменениями в мелких артериях кистей и стоп. С течением времени ткани, выстилающие внутреннее пространство сосудов, начинают разрастаться, сужая просвет артерий. Основную опасность при этом представляет процесс образования мелких и крупных пристеночных тромбов, которые в любой момент могут вызвать полную закупорку сосудов.

Для каждой стадии этой болезни характерна своя симптоматика.

Первая. Проявляется повышенной усталостью рук или ног при физической нагрузке, чувством онемения и похолодания в конечностях.
Вторая. Характеризуется ощущением умеренных болей при движениях, ограничением двигательной активности кистей (при выполнении любых работ) или стоп (при ходьбе), отсутствием пульсации при ощупывании пораженной конечности, их выраженном исхудании и утолщении кожных покровов.
Третья. Проявляется возникновением выраженных болей (даже в покое), развитием мышечной слабости и атрофии, образованием отеков подкожной клетчатки, почти полным обездвиживанием конечности.
Четвертая. Характеризуется инвалидизацией больных, развитием некроза тканей и отмиранием клеток, появлением язв на коже, гангреной.

Диагностика

Для постановки верного диагноза доктор изучает жалобы и образ жизни пациента. При визуальном осмотре в пользу болезни говорят изменения внешнего вида конечностей:

цвета (покраснение, посинение, почернение) и толщины кожи (утолщение и уплотнение эпидермиса);
наличие отеков и (или) язв.

Большое значение имеет изучение показателей крови при помощи общего и биохимического анализов. Их них узнается степень развития воспалительных реакций и содержание биоактивных веществ в крови.

Патологические изменения в сосудах обнаруживаются при ангиографии, внутрисосудистом ультразвуковом обследовании.

Лечение болезни Бюргера

В случае, если пациент является заядлым курильщиком, вредную привычку необходимо оставить. Без этого эффективность лечения сводиться к нулю.

Показаны таким больным умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание). Хорошее питание, потребление фруктов и овощей.

Чтобы не спровоцировать спазм сосудов, им необходимо избегать эмоциональных стрессов и полноценно отдыхать.

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, благотворно влияющих на тонус и питание сосудов (Никотиновая кислота, Аскорутин, Падутин, Андекалин).
Для уменьшения воспалительного процесса назначают нестероидные средства (Ибупрофен, Кеторол, Некст) или гормональные (Преднизолон).
При выявлении бактериальной инфекции показан курс приема антибиотиков. При аллергиях – антигистаминных средств (Тавегила, Кларитина, Супрастина).
Работу нервной системы корректируют с помощью седативных лекарств (Валерианы, Пустырника) или анксиолитических препаратов (Афобазола).
Для профилактики тромбообразования применяют антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель).

При неуклонном прогрессировании облитерирующего тромбангиита показано хирургическое вмешательство. Операции заключаются в шунтировании пораженных сосудов, их протезировании, стентировании или удалении.

Если и эти методы не помогли, рассматривается вопрос о частичной или полной ампутации больной конечности и ее замене протезом.

Романовская Татьяна Владимировна