Плоский лишай

Плоский лишай - заболевание кожи (немикробной этиологии), при нем клетки эпидермиса подвергаются воспалительным изменениям, быстро утрачивают свои нормальные функции и массово отмирают. Кроме кожных покровов патологические изменения могут произойти на слизистых оболочках (рта, внутренних органов) и в ногтевых пластинах.

Содержание:

  1. Причины возникновения
  2. Симптомы плоского лишая
  3. Формы болезни
  4. Диагностика
  5. Лечение плоского лишая

Болезнь носит хронический характер, чаще всего поражает людей в зрелом и пожилом возрасте. Имеет тенденцию к самоизлечению и повторению симптоматики через несколько месяцев или лет. Это довольно редкое заболевание, его процентное соотношение относительно дерматологических болезней составляет от 1% до 10%.

Открыт плоский лишай был в 19 веке. Впервые о болезни заявили исследования английского врача Вильсона. В России недуг описали ученые Бехтерев и Полотебнов. В дальнейшем болезнь и ее методы лечения изучались во всем мире, но ее причины и эффективные способы избавления от заболевания до сих пор не найдены.

Причины возникновения

В современной медицине принято выделять следующие группы возможных факторов, способствующих развитию плоского лишая:

  • наследственные (наличие в геноме человека предрасположенности к этому заболеванию, распространение патологии в семейном древе);
  • внутренние (нарушения нервной и гуморальной функций в организме, снижение защитных сил организма, грубые нарушения питания, нервные или психические болезни);
  • внешние (длительно текущие вирусные и (или) бактериальные инфекции: тонзиллиты, отиты, миокардиты, артриты и т.д., аллергии, токсическое воздействие химических веществ или радиационных излучений, сильные отравления, переохлаждение или перегрев организма, химические или термические ожоги тела).

В группы риска по данному заболеванию входят:

  • люди после 40 лет;
  • пациенты, у которых близкие и дальние предки страдали плоским лишаем;
  • больные с хроническим стрессом, неврозами, депрессиями или психическими отклонениями;
  • люди, имеющие хронические патологии и нарушения в работе пищеварительной системы;
  • пациенты с тенденцией к постоянному микротравмированию кожи, ногтей и (или) слизистых оболочек;
  • люди с выраженными обменными нарушениями (гиповитаминозами, сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной или паращитовидной желез);
  • аллергики, вирусоносители, пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
  • больные со сниженными защитными реакциями (при заболеваниях крови и лимфы, при вирусных гепатитах, герпетической и цитомегаловирусных инфекциях, СПИДе).

Клиническая картина, симптомы заболевания

Болезнь развивается медленно, постепенно захватывая определенные участки кожи или слизистых. Видимые изменения могут держаться от нескольких недель до нескольких месяцев, затем могут исчезнуть, но появляются снова при ослаблении иммунитета, переохлаждениях, нервных срывах, острых инфекциях или обострениях хронических недугов.

Характерные признаки плоского лишая выражаются в:

  • зудящих и жгучих ощущениях на участках поражения;
  • истончении или утолщении кожи (слизистых) в разных местах, их отечности, воспалении и дистрофии;
  • образовании чешуек и их массовом отслоении, изменении цвета кожи, появлении сыпи в виде папул, бляшек, пузырьков, бородавок, язв;
  • растрескивании и ломкости ногтевых пластинок;
  • образовании микротрещин на слизистых половых органов, рта, носа и т.п.

Кожные патологии обычно локализуется на:

  • сгибательных поверхностях лучезапястного сустава и предплечья;
  • передней поверхности голени;
  • крестцовой области;
  • внутренней стороне бедер;
  • половом члене, вульве;
  • коже подмышек или паха;
  • слизистой рта, щек, верхнего неба.

Обычно высыпания плоского лишая представляют собой сливающиеся участки с плотными, блестящими узелковыми образованиями, они имеют резко очерченные границы от здоровых областей кожи. На слизистых оболочках сыпь не блестит и имеет тенденцию к появлению трещин. Окрас пораженных поверхностей варьирует, он бывает ярко-розовым, красным, багровым, малиновым, синюшным, бурым, серым, белым.

Формы болезни

Течение плоского лишая может быть различным.

  1. Типичное. Для него свойственно наличие всех классических симптомов болезни и их яркое проявление (зуд, шелушение и изменение окраса кожи, образование бляшек, характерная локализация участков с поражениями кожи).
  2. Кольцевидное. В этом случае высыпания располагаются на коже в виде спиралей или колец.
  3. Эритематозное. Протекает с образованием плоского лишая малинового цвета, с выраженным отеком кожи, который имеет мокнущую или сильно шелушащуюся поверхность.
  4. Бородавчатое. В этих случаях эпидермис имеет твердую ячеистую структуру, напоминающую бородавки, они сильно чешутся и выделяются над поверхностью кожи.
  5. Пемфигоидное (пузырчатое). Характеризуется образованием на пораженных участках пузырьков и пигментации.
  6. Атрофическое. При нем болезнь выражается в приобретении кожей перламутрового, сероватого или белесого оттенков.
  7. Язвено-некротическое. Протекает со всеми признаками типичного плоского лишая, к которым присоединяется образование на некоторых участках больной кожи язв и некротических элементов.

    8. К серьезным осложнениям болезни относится перерождение клеток в злокачественные, но это бывает очень редко, в 10-12% случаев. При затяжных формах возможно присоединение бактериальных инфекций, развитие дерматитов и аллергических реакций.

    Диагностика

    Для подтверждения развития болезни требуются:

    • тщательный опрос пациентов врачом-дерматологом (сбор жалоб), при котором выявляются хронические заболевания, наследственные тенденции и образ жизни больных;
    • осмотр кожи и видимых слизистых на предмет наличия кожных патологий (папул, пузырьков, бляшек, язв, участков с выраженным ороговением или изменением нормального цвета кожных покровов).

    По показаниям могут понадобиться консультации специалистов (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, невролога, аллерголога, психиатра, терапевта, иммунолога) и дополнительные исследования (УЗИ, рентген внутренних органов, гастроскопия, анализы крови на биохимию, сахар, ферменты, тесты на аллергены, антитела, уровень гормонов).

    Лечение плоского лишая

    Поскольку специфических способов лечения данной патологии нет, больным показана поддерживающая и симптоматическая терапия.

    При наличии хронических болезней, аллергий или ослабленного иммунитета проводится тщательное их лечение.

    С целью снятия или облегчения неприятных кожных проявлений доктора обычно назначают:

    • антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Тавегил) для снятия отека и зуда;
    • седативные средства (Пустырник, Валериану, Афобазол) для расслабления нервной системы;
    • кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон) для уменьшения воспалительных проявлений.

    Если же заболевание приобретает затяжное или некротическое (язвенное) течение, применяют антибактериальное лечение, показан прием хинолоновых иммунодепрессантов (Плаквенил, Делагил).

    Для терапии типичных форм плоского лишая применяется ПУВА-терапия, которая основана на оздоравливающим эффекте для кожи от специального препарата, активизирующегося под воздействием ультрафиолетового излучения.

    К поддерживающей терапии относятся такие методы, как:

    • курсовой прием витаминов;
    • иглоукалывание;
    • применение электросна;
    • пребывание в санаториях или профилакториях Северного Кавказа, Крыма или Черноморского побережья.

    Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!