Хронический евстахиит
Хронический евстахиит (он же тубоотит) – воспалительный процесс внутреннего уха с локализацией очагов покраснения и отечности в области евстахиевой трубы. Для него характерно развитие необратимых изменений в тканях слизистой внутреннего уха, деформирование барабанной перепонки и микросуставов слухового аппарата.
Содержание:
- Причины хронического евстахиита
- Механизм развития
- Симптомы хронического евстахиита
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение хронического евстахиита
- Профилактика
Протекает заболевание с выраженными нарушениями функций среднего уха, что выражается в различных нарушениях слуха у больных. Часто евстахиит является предвестником развития отита.
Хронический воспалительный процесс в евстахиевой трубе появляется на фоне вялотекущих болезней ротовой полости или носоглотки. Ввиду анатомической близости этих органов к слуховым трубам воспалительный процесс может быстро охватить их.
Евстахиевая труба соединяет между собой барабанную полость и носоглотку. Кроме того, она выполняет следующие функции:
- вентиляционную, когда при проглатывании проход в слуховой трубе расширяется и воздух проходит из носоглотки в полость среднего уха;
- дренажную, с ее помощью из уха удаляются физиологические и патологические жидкости (транссудат и экссудат), чужеродные клетки;
- защитную, для нее характерна выработка железами евстахиевой трубы антимикробных веществ, они способны уничтожать небольшое количество бактерий, ежедневно попадающих в ухо.
При нарушении деятельности и вышеперечисленных функций слуховой трубы микробы могут легко мигрировать в область среднего уха и внедриться в его слизистую, вызвав ее воспаление.
Причины
К факторам, провоцирующим развитие болезни, принято относить:
- хронические болезни носоглотки, десен, языка или зубов (фарингиты, заглоточные абсцессы, тонзиллиты, аденоидиты, синуситы, риниты, кариес, гингивиты, стоматиты, пародонтиты, глосситы);
- дефекты анатомии (деформации носовой перегородки, мягкого неба, лицевых костей, челюсти, закрытие носоглоточного устья);
- патологические образования (полипы, гипертрофии тканей, кисты, опухоли);
- занесение микробов при туалете внутреннего уха или его травме;
- распространение инфекции из других отделов уха при их остром или хроническом воспалении;
- низкий иммунитет у пациентов или постоянное переохлаждение;
- баротравма (стойкая реакция на изменение атмосферного давления при авиаперелетах или подводных погружениях);
- повышенная чувствительность к аллергенам, склонность к развитию отеков и гиперемии тканей.
Чаще всего возбудителями хронического евстахиита выступают:
- стафилококки, стрептококки, пневмококки;
- микоплазма, легионела;
- вирусы;
- грибки.
Механизм развития заболевания
В основе болезни лежит вредоносное воздействие токсических веществ, выделяемых микроорганизмами, на слизистую евстахиевой трубы. Под их воздействием, с течением времени, в тканях органа начинают прогрессировать дистрофические изменения, появляются утолщения и разрастания соединительной ткани.
В результате труба сужается, естественное давление в ней понижается. Поэтому барабанная перепонка втягивается внутрь ушного пространства, больные начинают ощущать дискомфорт, заложенность и неприятные шумы в ухе.
Симптомы хронического евстахиита
Хронитизация евстахиита часто наблюдается после сезонного пика заболеваемости гриппом. Через несколько дней после выздоровления от него появляются яркие признаки воспаления евстахиевой трубы: ощущения тяжести в голове и ухе на стороне поражения, чувства резонанса своего собственного голоса, переливания жидкости и шумы в ухе.
После проведенного лечения данная симптоматика на время затихает. Но спустя несколько недель или месяцев, после небольшого переохлаждения, возобновляется с новой силой. Для хронической формы болезни характерны смены периодов обострения на длительные ремиссии в течение трех и более месяцев.
Но, если острый евстахиит при своевременно начатом лечении проходит без последствий, хронический приводит к необратимым изменениям в евстахиевой трубе и падению слуха. В слизистой органа при этом процессе происходят склеротические и атрофические поражения тканей, что провоцирует образование рубцов, спаек, сращений и патологическое изменение физиологических функций органа слуха.
При объективном осмотре хронический тубоотит имеет определенные признаки:
- деформацию и втяжение барабанной перепонки;
- сужение прохода евстахиевой трубы и нарушение ее проходимости;
- отечность и покраснение отдельных участков слизистой слуховой трубы, слипание ее стенок;
- снижение остроты слуха.
Признаки хронического евстахиита у детей несколько отличаются от симптоматики данного заболевания у взрослых (в силу неполного развития слухового прохода, его укороченности и более прямого строения). Поэтому клиническими проявлениями болезни у малышей выступают:
- выраженные шумы в пораженном ухе;
- отсутствие реакции на голосовое обращение к ним (ввиду заложенности и снижения слуха);
- раздражительность и плаксивость, постоянное потирание рукой уха;
- временное восстановление слуха при чихании, кашле, зевании;
- подъем температуры, появление слабости;
- умеренная болезненность при пальпации наружного уха.
Осложнения
Без лечения хронического евстахиита последствиями болезни могут стать:
- развитие отитов (катаральных, серозных, гнойных, адгезивных);
- рубцовые изменения тканей и стойкие нарушения проходимости евстахиевой трубы;
- тугоухость или полная потеря слуха.
Диагностика
Развитие данной болезни требует консультации врача-отоларинголога.
- При осмотре специалист выявляет признаки недуга при помощи отоскопии. Это обследование проводится специальным прибором, оно выявляет деформации барабанной перепонки, укорочение или сращение слуховых косточек и общее состояние слизистой евстахиевой трубы.
- С помощью голосовой, тональной или компьютерной аудиометрии исследуется острота слуха пациентов и диагностируется ее снижение (обычно до 20–30 Дб.)
- Тщательно изучить патологии среднего уха можно при помощи УЗИ и МРТ, их применение обосновано при подозрении на множественные рубцовые изменения тканей в евстахиевой трубе, микросуставах уха и барабанной перепонке.
- Возбудитель болезни выявляется при заборе мазков из полости уха и носоглотки.
- При предрасположенности к аллергическим реакциям проводят тесты на исследование уровня иммуноглобулина Е в крови пациентов.
- В случаях сопутствующих болезней носоглотки осматривается полость носа и горла, при хронических болезнях полости рта необходимо посещение врача-стоматолога.
- Косвенно развитие воспалительного процесса подтверждается изменениями нормальных показателей при проведении общих анализов крови и мочи.
Лечение хронического евстахиита
Терапия хронической формы тубоотита включает ряд комплексных мероприятий:
- для устранения микробной флоры проводятся санация очага инфекции (местное промывание слуховой трубы асептическими растворами, вдувание лекарственных средств, закапывание капель или орошение спреями), курс приема антибиотиков (от 7до 14 дней);
- для снижения отечности и покраснения слизистой применяются сосудосуживающие капли (Санорин, Нафтизин, Ксимелин) и (или) антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
- для уменьшения воспаление в среднем ухе используются глюкокортикостероиды (Преднизодон, Гидрокортизон) и противомикробные капли в нос (Данцил, Софрадекс, Полидекса);
- для восстановления нормальной проходимости евстахиевой трубы назначаются ее продувание или катетеризация, пневмомассаж;
- для рассасывания рубцов, сращений и спаек используют биостимуляторы (Алоэ, Фибс) и физипроцедуры (электрофорез, магнито- и лазеротерапию, УВЧ, ультразвук);
- для повышения защитных сил организма и их укрепления назначают иммуномодуляторы, витаминоткрапию.
Профилактика
Развитие болезни можно предотвратить, если вовремя начать лечение острых или хронических болезней уха, горла, носа, ротовой полости и сезонных вирусных инфекций. Необходимо также избегать переохлаждений и укреплять иммунитет.
Романовская Татьяна Владимировна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!