Аллергический гайморит

Аллергический гайморит — воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух аллергического характера, которое развивается у предрасположенных к аллергии людей и проявляется заложенностью носа, головной болью, обильными выделениями из носа.

Общие сведения

Ухудшение экологии ведет к увеличению количества пациентов с аллергией. По статистике, около 30% населения в крупных городах страдают теми или иными аллергическими заболеваниями. Встречается заболевание одинаково часто у детей и у взрослых и доставляет немало проблем: ухудшение качества жизни, снижение школьной успеваемости, работоспособности, а при отсутствии должного лечения может привести к развитию бронхиальной астмы.

Гаймориту всегда предшествует аллергический ринит. Оба заболевания имеют один и тот же механизм развития, протекают одновременно, поэтому правильным будет называть эту патологию «аллергический риносинусит».

Причины

При контакте с аллергеном его частицы оседают на слизистой оболочке носа, вызывая аллергическое воспаление. Со временем развивается назальная гиперреактивность, которая характеризуется чрезмерной реакцией слизистой на любые раздражители, даже не аллергические.

Наиболее частые аллергены:

  • пыльца растений;
  • перхоть и слюна животных;
  • плесневые грибки;
  • пылевые клещи;
  • профессиональные раздражители (химические вещества);
  • аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Если заболевание провоцируется домашними аллергенами, проявления его будут носить постоянный круглогодичный характер, тогда как при пыльцевой аллергии будет чётко выражена сезонность обострений. Со временем развивается полисенсибилизация (чувствительность к нескольким аллергенам).

Развитию гайморита на фоне аллергического ринита способствуют:

Клинические проявления, симптомы аллергического гайморита

Заболевание начинается после контакта с аллергеном с типичных проявлений аллергического ринита: обильных жидких выделений из носа, чихания, зуда, заложенности носа. При отсутствии лечения воспалительный процесс переходит на слизистую придаточных пазух носа, что и приводит к развитию гайморита.

Позже на первый план выходит существенное затруднение носового дыхания, утрата обоняния, головная боль, которая усиливается при наклонах головы, боли и чувство распирания в проекции гайморовых пазух. Появляется гнусавость голоса.

Из-за нарушения оттока слизи из пазух создаются условия для её инфицирования, и катаральный гайморит переходит в обычный гнойный. В этот период может повыситься температура тела, выделения из носа становятся густыми, слизисто-гнойными.

Процесс приобретает со временем хронический характер, течёт волнообразно, с периодами улучшений и ухудшений после очередного контакта с аллергеном. Одним из типичных признаков хронического аллергического гайморита является кашель в ночное время, связанный с затеканием слизи в дыхательные пути.

Диагностика

Иногда сразу бывает трудно установить причину заболевания, особенно если человек никогда до этого не страдал аллергией. Тщательно собирается анамнез, выявляются факторы, предшествующие заболеванию, оцениваются симптомы.

Большое значение придается риноскопии — осмотру полости носа. Отечность, бледность слизистой, иногда даже её синюшный оттенок указывают на аллергический характер воспаления. При гайморите в носовых ходах обнаруживается слизисто-гнойный экссудат. Могут быть выявлены полипы в полости носа, которые часто сопровождают аллергические риносинуситы.

В общем анализе крови повышено содержание эозинофилов, при развитии гнойного воспаления увеличивается общее количество лейкоцитов и СОЭ.

В мазке-отпечатке слизистой носа обнаруживаются бокаловидные клетки и эозинофилы.

При подозрении на аллергическую природу процесса пациент направляется к аллергологу, который может рекомендовать сдать кровь на общий Ig E (будет значительно повышен) типоспецифические Ig (для определения аллергена) или же провести кожные пробы. Если причинно-значимый аллерген не вызывает сомнений, в этих пробах нет необходимости.

Дифференциальная диагностика

Заболевание в первую очередь следует отличать от банального гайморита, который:

  • начинается на фоне острого респираторного заболевания;
  • не имеет сезонного характера;
  • для него не характерен столь выраженный отёк слизистой оболочки носа.

Лечение

Пациенты должны знать, что при любом насморке длительностью более 3 недель следует обратиться к врачу! Лечением заболевания занимается врач ЛОР совместно с аллергологом. Исключение контакта с аллергенами — залог успешного лечения.

Медикаментозная терапия

Используются:

  • современные антигистаминные препараты в таблетках или каплях (Кларитин, Лоратадин, Эриус, Зиртек, Зодак), принимаются 1-2 раза в день;
  • местные антигистаминные препараты (Аллергодил спрей) — эффективны при лёгких проявлениях;
  • сосудосуживающие капли (Виброцил, Називин, Отривин) — устраняют заложенность носа, применяются только коротким курсом;
  • спреи, содержащие глюкокортикостероиды (Назонекс, Флексоназе, Беклазон, Альдецин) — основа базисной терапии, оказывают противовоспалительное действие;
  • Кетотифен — препарат, оказывающий мягкое действие и практически лишенный побочных эффектов, может использоваться у детей и беременных женщин; у других пациентов применяется больше для профилактики обострений.

При развитии гнойного процесса в гайморовых пазухах применяют:

  • антибиотики внутрь;
  • спреи, содержащие антибиотики (Полидекса, Изофра);
  • при необходимости — пункция гайморовых пазух и промывание их антисептическими растворами.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Методика, основанная на введении подкожно малых доз аллергена и их постепенного увеличения. Применяется только в период ремиссии заболевания.

Показания:

  • недостаточная эффективность лекарственных препаратов;
  • противопоказания к назначению медикаментов;
  • побочные эффекты;
  • чёткая идентификация аллергена.

Из нетрадиционных методов лечения неплохие результаты показывает гомеопатия.

Профилактика

Профилактика направлена на исключение контакта с аллергенами или сведение его к минимуму:

  • при аллергии на пыльцу стараться реже выходить на улицу, избегать поездок на природу;
  • приходя домой, промывать нос физиологическим раствором;
  • дома убрать ковры, шерстяные одеяла, перьевые подушки;
  • регулярно делать в квартире влажную уборку.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!