Хронический гайморит
В большинстве случаев хронический гайморит развивается вследствие длительно сохраняющегося воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.
Причины и формы хронического гайморита
Причины развития хронического гайморита:
- своевременно нелеченный (или недолеченный) острый гайморит;
- массивные ушибы лица;
- способствовать развитию хронического гайморита может попадание в верхнечелюстную пазуху или длительное наличие рядом с ней инородных тел.
О хроническом гайморите говорят тогда, когда воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе сохраняется более 6 недель.
Формы хронического гайморита:
- экссудативная – в период обострения сопровождается обильным отделяемым, чаще из одной половины носа. Отделяемое может быть разнообразным (жидким, густым, гнойным, слизистым, с запахом);
- катаральная – выделения из полости носа слизистые и тягучие, подсыхая в полости носа, они образуют корки;
- серозная и аллергическая – отделяемое жидкое, серозное, отходит порциями при определенных положениях головы.
Клиническая картина, симптомы хронического гайморита
При хроническом гайморите у больных возникает снижение обоняния, вплоть до полного отсутствия (аносмии). Некоторых больных беспокоит неприятный запах, который они и сами ощущают. Вместе с этим могут быть выделения из полости носа, характерные для определенной формы хронического гайморита. Как правило, в период ремиссии других жалоб не наблюдается.
При обострении хронического гайморита может повышаться температура тела, появляется припухлость и болезненность лица в проекции верхнечелюстной пазухи, отек век.
Может быть головная боль как локальная, так и разлитая.
Осмотр полости носа помогает диагностировать, откуда вытекают выделения.
Может быть покраснение (гиперемия) и утолщение слизистой оболочки в среднем носовом ходу, которые возникают вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки выделениями из верхнечелюстной пазухи. В среднем носовом ходу могут образовываться полипы.
Диагностировать хронический гайморит помогает рентгенография придаточных пазух носа, пункция гайморовой пазухи (при наличии показаний). Полученное при пункции гайморовой пазухи содержимое отправляют на исследование микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
Лечение хронического гайморита
Медикаментозное лечение хронического гайморита заключается в промывании полости пазухи дезинфицирующими растворами (перманганатом калия, фурацилином). В полость пазухи вводят антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон), протеолитические ферменты (трипсин). Также в полость пазухи могут вводить глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон).
Вместе с этим в полость носа закапывают сосудосуживающие средства. Одновременно на область пораженной пазухи назначают СВЧ или УВЧ токи.
При катаральной или серозной форме гайморита применяют вяжущие средства (протаргол, колларгол), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).
Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, прибегают к эндоназальному вскрытию гайморовой пазухи. Оперативное вмешательство заключается в создании широкого искусственного соустья нижнего носового хода с гайморовой пазухой, что обеспечивает хороший отток содержимого из пазухи.
При наличии гипертрофии, полипов, кист, холестеатом проводят хирургическое лечение – вскрывают гайморову пазуху.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!