Мезотимпанит

Мезотимпанит – это воспаление слизистой оболочки в барабанной перепонке, которое затрагивает ее среднюю и нижнюю часть. Характеризуется болезнь обильными выделениями из ушных проходов, перфорациями в теле барабанной перепонки, отеком и покраснением слизистой внутреннего уха.

Содержание:

Этиология и патогенез
Симптомы мезотимпанита
Осложнения
Диагностика
Лечение мезотимпанита
Профилактика

При этом заболевании хроническое нагноение снижает слух, а в случаях прогрессирования болезни в ушном проходе появляются участки с дистрофическими или некротическими изменениями, в нем развиваются патологические утолщения, сращения слуховых косточек или полипоз.

Процесс обычно носит односторонний характер, но встречается и поражение и обоих ушей.

Для снижения риска осложнений необходимо при первых признаках заболевания обратиться к отоларингологу и начать терапию под контролем специалиста. Самолечение может привести пациентов к полной глухоте.

Механизм и причины болезни

Проникая в барабанную полость, микробы начинают активно размножаться в ее оболочках, в основном поражая слизистую евстахиевой трубы, ее низлежащих отделов, слуховые косточки и барабанную перепонку. Из-за этого нарушаются функции, дренаж и естественная вентиляция органа слуха.

Возбудителями болезни являются:

стрепто- и стафилококки;
синегнойная и гемофильная палочки;
грибки.

Часто в мазках высеиваются сразу несколько видов микроорганизмов.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим заболевание, относят:

острые и хронические воспаления уха (отиты) или патологии в евстахиевой трубе (евстахииты), поражения лабиринта;
постоянные инфекционные процессы в носоглотке и горле (риниты, синуситы, тонзиллиты, заглоточные абсцессы) или в полости рта (глосситы, стоматиты, пародонтозы, гингивиты, кариес, кисты зубов);
анатомические дефекты строения лицевых костей, носа, глотки, ушей;
попадание посторонних предметов в уши (ваты, насекомых, волос);
прободение барабанной перепонки при чистке ушей или проведении медицинских манипуляций;
ранения, ушибы уха;
попадание внутрь ушных раковин зараженной воды при купании в общественных местах;
высокая чувствительность людей к некоторым бактериям;
истощение биологических ресурсов организма, снижение иммунного статуса (после перенесенных вирусных инфекций, оперативных вмешательств, химиотерапии);
опухоли ушей;
лимфадениты;
общие инфекции: корь, скарлатина, паротит и др;
систематические переохлаждения;
пренебрежение гигиеной ушей, носа, зубов;
болезни костной системы (остеомиелит);
травмы лица и черепа.

Клиническая картина, симптомы мезотимпанита

К основным признакам мезотимпанита относятся:

истекание гноя из слухового прохода наружу в течение полугода и более;
стойкие нарушения слуха;
постоянные шумы в ухе, ощущение пульсации;
боли (резкие и интенсивные в период обострения и приглушенные в период ремиссии).

При осмотре лор-врачом обнаруживается:

заполнение воспалительным экссудатом наружного прохода в ухе;
перфорация по краю или центру барабанной перепонки;
гиперемия, отек и утолщения слизистой, полипозные разрастания в ней, мелкозернистая грануляция.

Общая симптоматика при данном заболевании проявляется:

подъемом температуры тела (до 38 и выше при обострении, в период ремиссии от 37,5 до 38);
признаками интоксикации: общей слабостью, болями в костях и мышцах, чувством тошноты, головокружениями;
увеличением близлежащих лимфатических узлов;
раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью.

Понижение слуха при этом заболевании появляется не сразу, выраженным этот симптом становится при пропитывании гноем слуховых косточек и утрате ими своих функций (нарущении их нормальной подвижности). В результате длительного гнойного воспаления на косточках появляются участки со сращениями, эти деформации нарушают естественный механизм проведения звуковых колебаний во внутреннем ухе.

При своевременно начатой терапии удается добиться стойкой ремиссии болезни, с остаточной сухой перфорацией в области барабанной перепонки и рубцовыми изменениями в ней. Длительное время пациенты чувствуют себя удовлетворительно и не нуждаются в лечении. Болезнь может вернутся при возникновении любого рода воспалений в носовой полости или глотке.

Осложнения

Развитие хронических заболеваний уха во всех его отделах.
Миграция возбудителей в носоглотку, полость рта, головной мозг, кости лица или черепа, нервные сплетения и возникновение воспалений в этих органах.
Перенос бактерий с током крови или лимфы во внутренние органы (развитие пиелонефритов, миокардитов, артритов и т.д.)
Образование спаек и рубцов на барабанной перепонке или утолщений и искривлений слуховых косточек, вследствие этого возникает частичная или полная потеря слуха.

Диагностика

Отоларинголог ставит диагноз мезотимпанита, обнаруживая перфорации в ободковой области или центральной части барабанной перепонки и выявляя нарушения слуха.

Для уточнения степени изменений в слуховом аппарате применяют:

отоскопию (осмотр уха с помощью специального рефлектора), часто с макроскопией, исследование помогает изучить полость уха и увидеть воспалительные изменения в нем;
рентгенографию и КТ височных костей, эти методы позволяют обнаружить деформации в костном аппарате;
общий анализ крови показывает выраженность воспалительных процессов в ухе и их влияние на состояние организма больных;
мазки из слухового прохода берут с целью определения возбудителя мезотимпанита.

Лечение мезотимпанита

Терапия болезни заключается в уничтожении патологической флоры, вызвавшей ее, уменьшении воспаления и восстановлении функций уха.

Для борьбы с бактериями при мезотимпаните проводят курсовое лечение антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового рядов (Ампицилин, Цефтриаксон и др.). В зависимости от выраженности воспаления их принимают в виде инъекций или таблеток.
Местно назначают промывание ушного прохода антисептическими и вяжущими растворами (Протаргола, Ляписа, Борной кислоты и др.). Применяются присыпки на слизистую внутреннего уха с фурацилином или сульфаниламидными препаратами.
В случае необходимости проводят обезболивание анальгетическими препаратами, назначают жаропонижающие, противоотечные, антигистаминные средства.
В период стихания острых явлений проводят курс физиолечения (ультразвук, электро- или фонофорез) и витаминотерапию.

Оперативное вмешательство показано в случаях распространения процесса на слуховые косточки, образования патологических разрастаний на слизистой, ее некроза. Хирургические манипуляции проводят внутри уха, это может быть удаление мелких гранулем, измененных косточек, полипов или иссечение участков мягких тканей (рубцов, спаек).

Профилактика

К методам снижения риска мезотимпанита относят:

рациональное питание, здоровый образ жизни;
систематический туалет ушей, зубов;
закаливание, укрепление иммунитета;
лечение хронических воспалительных процессов в ушах, носоглотке и полости рта;
исправление анатомических дефектов в строении носа, уха, горла;
своевременное обращение к врачу при попадании в ухо инородных предметов, его травмах и ранениях.

Романовская Татьяна Владимировна