Экссудативный отит

Экссудативный отит — воспаление среднего уха, характеризующееся выраженным отеком тканей и накоплением патологического выпота во внутриушном пространстве. Заболевание может продолжаться до месяца и сопровождается постоянным снижением слуха.

Содержание:

Причины
Формы и стадии
Симптомы экссудативного отита
Осложнения
Диагностика
Лечение экссудативного отита
Профилактика

Причины

Инфекционные процессы, возникшие из-за проникновения в ухо микробов (бактерий, вирусов, грибков). Заражение может произойти извне (при туалете ушей) или в случаях попадания патогенной флоры в ухо с током крови из близлежащих или отдаленных воспалительных очагов в организме (аденоидит, синусит, ринит, конъюнктивит, тонзиллит, заглоточный абсцесс, невриты, миозиты лица или шеи, лимфадениты, нефриты, миокардиты, артриты, фурункулез и т.д.)
Травмы наружного и внутреннего уха. В результате нарушения целостности кожных покровов или слизистой создается благоприятная среда для проникновения и размножения микроорганизмов.
Аллергическая предрасположенность. Повышенная чувствительность к определенным веществам может спровоцировать развитие бурной воспалительной реакции и отечности слизистой оболочки ушей.
Аномалии в строении черепа, носа, глазниц и т.д, которые способствуют развитию застойных явлений. Например, искривление носовой перегородки.
Иммунодефицитные состояния, при которых человек не может сопротивляться болезням в полную силу.
Осложнения после медицинских манипуляций или хирургических операций в носоглотке: интубации трахеи, тампонады носа, бронхоскопии, удалении гланд или аденоидов, вскрытии заглоточного абсцесса.
Постоянные переохлаждения и игнорирование ношения головного убора в холодную погоду.
Затекание внутрь уха зараженной воды, попадание насекомых или мелких бытовых предметов.
Неправильное промывание носа в домашних условиях, когда струя с лекарственным раствором и бактериями достигает уха восходящим путем.

Формы и стадии болезни

По длительности выделяют 3 формы недуга:

острую, которая продолжается меньше одного месяца;
подострую, длящуюся до двух месяцев;
хроническую, болезнь затянувшуюся на полгода.

По характеру экссудата заболевание бывает:

серозным, в этом случае отделяемое из уха прозрачного цвета;
гнойным, когда жидкость в ушном пространстве желтая или желто-зеленая.

Протекает отит в несколько стадий.

Первая характеризуется образованием воспалительных очагов в оболочке слуховой трубы, нарушениями функций ее вентиляции и дренажа.
Вторая проявляется накоплением больших объемов жидкости в ухе и истеканием ее наружу.
Третья развивается с нарушениями слуха, появлением некротических и рубцовых изменений в барабанной перепонке и слизистой слухового прохода.

Клиническая картина, симптомы экссудативного отита

На начальных этапах пациенты жалуются на тяжесть в области уха, шумы в нем. По мере усугубления процесса появляются ощущения плеска внутри ушей, приглушенности звуков из внешнего пространства, боли и рези.

К характерным признакам острого экссудативного отита относят:

«эхо» в голове от собственного голоса;
умеренные болезненные ощущения;
выделения из ушей серозного или гнойного характера;
нарастающие ухудшения слуха.

Болезнь могут сопровождать второстепенные симптомы:

заложенность носа;
головные боли;
слабость и температура (в основном при гнойной форме).

Осложнения

Последствиями заболевания могут стать:

рубцовые изменения в барабанной перепонке или ее перфорация, сращение слуховых косточек, что приводит к ухудшению слуха, вплоть до развития полной глухоты;
миграция возбудителей в низлежащие отделы черепа (нос, горло, гортань) и развитие воспалений в них;
перенос инфекции с током крови или лимфы к другим органам, общее заражение крови.

Диагностика

Для определения наличия экссудативного отита у пациентов врач анализирует их жалобы, выявляет наличие стойких хронических воспалений в носоглотке, выясняет образ жизни больных. Затем проводит визуальный осмотр слизистой среднего уха (отоскопию) или при необходимости отомикроскопию, применяя микроскоп. В результате этой процедуры отоларинголог обнаруживает объективные признаки болезни:

цвет барабанной перепонки (от багрового до синюшного);
ее форму и состояние (выпячивание, втянутость, наличие прободений и перфораций);
подвижность перепонки и слуховых косточек (часто они резко ограничены).

Исследование остроты слуха проводят с помощью специальных камертонов.

Для изучения состояния слуховой трубы применяется метод эндоскопии. Он позволяет выявить ее сужение, утолщение или истончение стенок, их отечность и покраснение, участки дистрофий или некроза.

КТ височной области применяют как дополнительное обследование при запущенных отитах, при подозрении на образование спаек, рубцов, сращений в слуховом аппарате.

Рентген среднего уха делается для детального обследования проходимости всех воздушных полостей в органе, определения количества патологической жидкости, оценки состояния слизистых оболочек и слуховых косточек.

Пункцию (прокол барабанной перепонки, забор выпота и его изучение в баклаболатории) производят для определения возбудителя болезни и назначения адекватной антибактериальной терапии.

Лечение экссудативного отита

Для успешного лечения заболевания необходимо восстановление полноценного носового дыхания, коррекция искривлений перегородки носа, борьба с ринитами, синуситами, болезнями горла. Для этих целей часто назначают сосудосуживающие капли, на срок не более недели.

В зависимости от возбудителя отита, применяются курсы терапии противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми или антиаллергическими препаратами.

Местно используют:

продувание ушей воздухом;
введение лекарственных средств в ухо через катетер;
электрофорез внутрь уха;
дренирование с помощью специального шунта, через который происходит отток патологической жидкости.

Профилактика

Болезнь можно предотвратить:

своевременно обратившись к специалисту по поводу болезней носоглотки и горла;
проведя полный курс лечения простуд и вирусных инфекций под контролем врача;
избегая переохлаждений;
поддерживая здоровый образ жизни.

Романовская Татьяна Владимировна