Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит – хроническое воспаление среднего уха. Распространенность данного заболевания среди населения – 0,8-1%.

Причины развития хронического гнойного среднего отита

Если острый средний отит не заканчивается выздоровлением в течение месяца, он переходит в хроническую форму. Способствуют этому пониженная сопротивляемость организма вследствие различных инфекций, сахарного диабета, рахита, заболеваний крови.

Также к хронизации процесса могут привести заболевания, затрудняющие носовое дыхание и нарушающие функцию слуховой трубы:

искривление перегородки носа;
аденоидные разрастания;
гипертрофический ринит;
хронический синусит.

Клиническая картина, симптомы хронического гнойного среднего отита

По клиническому течению и тяжести заболевания выделяют 2 формы хронического гнойного среднего отита:

Мезотимпанит – отличается доброкачественным течением, хроническое воспаление затрагивает только слизистую оболочку, костная деструкция отсутствует.
Эпитимпанит – хроническое воспаление распространяется на слизистую оболочку и на кость, вызывая деструкцию последней.

Хронический гнойный мезотимпанит

На долю хронического мезотимпанита приходится около 55% процентов от всех случаев хронического гнойного среднего отита.

При отоскопии ненатянутая часть барабанной перепонки сохранна, а в области натянутой части определяется перфорация.

Субъективные симптомы выражены слабо. Больные могут жаловаться на периодическое или постоянное гноетечение из уха, понижение слуха. В некоторых случаях пациентов беспокоит шум в ухе, головокружение.

Боль в ухе появляется во время обострения процесса.

Выделения из среднего уха гнойно-слизистого характера, без запаха. Гноетечение может сохраняться годами, не приводя к развитию каких-либо серьезных осложнений.

Вызвать обострение мезотимпанита могут следующие факторы:

заболевания носа, носоглотки, околоносовых пазух;
воспаление верхних дыхательных путей;
попадание воды в ухо.

Во время обострения мезотимпанита появляется нерезкая боль в ухе и ощущение пульсации.

При благоприятном течении и адекватном лечение на месте отверстия в барабанной перепонке может образоваться рубец в виде тонкой пленки.

В некоторых случаях мезотимпанит может привести к развитию тяжелых внутричерепных осложнений.

Диагностика хронического гнойного мезотимпанита

Основные отличительные признаки мезотимпанита от эпитимпанита:

выделения из уха слизисто-гнойного или гнойного характера, без запаха;
наличие стойкой центральной перфорации;
рентгенограмма височных костей подтверждает отсутствие повреждения костной ткани.

Лечение хронического гнойного мезотимпанита

При наличии патологии в области верхних дыхательных путей необходима их санация, может понадобиться хирургическое лечение.

Местное лечение сводится к предупреждению задержки гноя в наружном или среднем ухе.

Ежедневно необходимо промывать ухо теплыми растворами антисептиков (фурацилина, перекиси водорода, борной кислоты). Антибиотики для местного применения подбираются с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Если имеются аллергические проявления (водянистые выделения, слизистая оболочка барабанной полости отечная) вместе с раствором антибиотика используют суспензию гидрокортизона.

После промывания уха его нужно хорошо просушить и слегка припудрить порошком борной кислоты, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов.

Кроме этого в ухо закапывают раствор диоксидина, сульфата цинка, протаргола, антибиотиков.

Внутримышечно антибиотики назначают лишь при обострении процесса и выраженных явлениях интоксикации.

Из физиотерапевтических процедур при хроническом мезотимпаните эффективно УФ-облучение через тубус, лазеротерапия, УВЧ на область уха.