Отомикоз (грибковый отит)

Грибковый отит (отомикоз) — заболевание наружного, среднего и (или) внутреннего уха, которое вызывается внедрением в его слизистые оболочки микроорганизмов рода Aspergillus niger, Candida, A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Специфических симптомов болезнь не имеет и может проявляться рядом симптомов, характерных для других болезней слухового аппарата (болевыми ощущениями, тугоухостью, истечением патологического выпота из наружного слухового прохода).

Содержание:

  1. Причины
  2. Классификация, стадии грибкового отита
  3. Симптомы отомикоза
  4. Диагностика
  5. Осложнения
  6. Лечение отомикоза

Чаще всего патология наблюдается в детском (27%) и старческом возрасте (38%), реже в молодом (12%) и зрелом (18%). Излюбленной географической зоной отомикоза являются африканские, южно-американские и азиатские регионы. Распространению грибковых заболеваний в них способствует жаркий и влажный климат. Риск развития данного недуга выше у людей, чьи профессии или хобби связаны с длительным пребыванием в воде (пловцы, водолазы, исследователи морских глубин, дрессировщики дельфинов, морских котиков, рыбаки, строители мостов, переправ и т.п.)

Причины

  1. Попадание сапрофитной грибковой флоры в ушной проход извне (при купании, нырянии, принятии ванны, душа, использовании головных уборов, телефонов или наушников людей, больных грибковой инфекцией).
  2. Занос микрофлоры с поверхности собственного тела при кожных или генитальных кандидозах (туалет уха, чесание, потирание ушной раковины после контакта с пораженными участками кожи или слизистых).
  3. Внедрение возбудителя после проведения медицинских манипуляций или операций (при плохой обработке рук врача (медсестры) и (или) инструментов).
  4. Распространение болезни из близлежащих очагов инфекции (при грибковых стоматитах, фарингитах, дерматитах).
  5. Длительное лечение антибиотиками или резкое снижение иммунного статуса пациентов. В этих случаях нарушается нормальная флора во всем организме и в нем создаются благоприятные условия для размножения грибков.
  6. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и нарушения выработки гормонов (патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
  7. Попадание в ухо инородных тел (предметов, насекомых, пыли).
  8. Острые и хронические воспалительные заболевания среднего уха (отиты, мирингиты, евстахииты).
  9. Проживание во влажных, плохо вентилируемых помещениях.
  10. Пренебрежение к мерам личной гигиены (редкий туалет ушей и тела).

Классификация, стадии отомикоза

В зависимости от локализации очага патологических изменений в ухе выделяют:

  • наружный грибковый отит;
  • отомикоз с мирингитом;
  • постоперационный грибковый отит.

Наружная форма болезни составляет до 50%, внутренняя до 20% от всех случаев заболеваемости отомикозом. Поражения внутреннего уха протекают сложнее, чем наружного.

Грибковый средний отит обычно присоединяется к гнойному воспалению среднего уха. Боли при нем сильные, отек выраженный, выделения обильные, тугоухость с каждым днем нарастает.

Отомикоз барабанной перепонки вызывает ее втяжение и деформацию, сращение микросуставов уха, стойкие нарушения слуха.

Грибковый отит после оперативных вмешательств на среднем ухе (при гнойном мастоидите, тимпанопластике и т.д.) развивается незаметно, так как боли в ухе пациенты воспринимают как естественное явление после операции. Лишь после обнаружения больших объемов патологической жидкости на тампонах и салфетках, закладываемых в слуховую трубу после операции, возникают подозрения на осложнение после нее.

Стадий развития болезни три.

  1. Первая — характеризуется появлением неприятных зудящих ощущений, жжения и тяжести в ухе.
  2. Вторая — имеет развернутую картину воспалительных изменений: покраснение слизистых оболочек и их отек, выраженные боли и истечение экссудата из наружного ушного прохода.
  3. Третья — это переход в хроническое течение, уменьшение выраженности воспалительной симптоматики, прогрессирование дистрофий и нарушений слуха.

Клиника, симптомы отомикоза

Наружная форма заболевания проявляется нарушениями целостности и уменьшением толщины жировой слоя, выстилающего слуховую трубу, так как споры грибков начинают активно уничтожать его клетки. Далее возбудитель проникает в среднее ухо и начинает размножаться в нем. По мере развития болезни здоровые клеточные структуры исчезают и на их месте появляются рубцовые и спаечные изменения.

К основным признакам отомикоза относят:

  • периодический зуд в ухе;
  • ощущение тяжести в голове на стороне поражения;
  • скопление патологического экссудата в слуховой трубе и истечение его наружу;
  • изменение цвета и структуры кожи наружного уха и слизистой внутреннего уха, обнаружение белесых уплотнений (творожистой консистенции), отечность и покраснение;
  • заложенность уха, появление шумов и снижение слуха в нем;
  • умеренные (при хронитизации процесса) и выраженные (при остром течении болезни) боли.

Общие симптомы болезни включают:

  • слабость, разбитость;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей (38 градусов), головные боли;
  • нервную возбудимость, раздражительность, нарушение сна.

Диагностика

Для установления правильного диагноза необходимо тщательно собрать жалобы больных, проанализировать условия их проживания, наличие хронических болезней, травм, вредных привычек.

Объективный осмотр отоларинголог проводит посредством отоскопии, исследуя отделы уха с помощью специальной медицинской техники. Визуально картина болезни представлена выраженным отеком и воспалением структур уха.

Такие явления наблюдаются при многих болезнях слухового аппарата. Поэтому основополагающим методом подтверждения грибковой природы отита является забор экссудата и его исследование под микроскопом. При развернутой картине болезни в мазке выявляется большое количество микозных клеток и почкующихся спор.

Для исследования остроты слуха используют аудиометрию (камертоном, речевую, компьютерную), по показаниям применяют методы обследования проходимости слуховой трубы и УЗИ для диагностики дистрофических изменений слуховых косточек, а также иммунологические тесты.

Осложнения

К последствиям болезни относятся:

  • образование рубцов и спаек в среднем ухе (адгезивный отит);
  • необратимые нарушения слуха;
  • грибковый сепсис;
  • общее ослабление иммунитета.

Лечение отомикоза

Вылечить болезнь возможно, применяя современные антимикотические (противогрибковые) препараты. Их назначают местно в виде промываний, капель, мазей и вдуваний.

К эффективным лекарственным средствам для наружного применения при отомикозе относят:

  • амфотерицинин;
  • хинозол;
  • жидкость Бурова;
  • клотримазолол;
  • нистатин;
  • раствор Кастеллани.

При обширных процессах местное применение препаратов дополняют курсом приема противогрибковых лекарств внутрь, в виде таблеток или капсул (Флуконазол, Кетоконазол).

Наряду с медикаментозными методами применяется общеукрепляющая терапия (рациональное питание, нормализация режима сна и бодрствования), витаминотерапия, лечение фоновых заболеваний, укрепление иммунитета.

Большое внимание при лечении грибкового отита уделяется коррекции провоцирующих факторов, способствующих развитию отомикоза:

  • улучшению условий проживания больных (уничтожение грибков на стенах, постоянное проветривание, соблюдение чистоты);
  • прекращению на время лечения или навсегда профессиональных (бытовых) занятий, связанных с долгим пребыванием в воде;
  • прохождение курса лечения при сопутствующих кожных, гормональных или воспалительных заболеваниях.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!