Лечение пневмонии

Лечение пневмонии должно быть комплексным и обязательно включать в себя несколько компонентов:

  1. Лечебный режим и рациональное питание. 
  2. Медикаментозную терапию:
    • этиотропную;
    • патогенетическую;
    • симптоматическую.
  3. Физиотерапевтические методы лечения.
  4. Диспансерное наблюдение.

Лечебный режим и рациональное питание

Больные пневмонией подлежат госпитализации. В некоторых случаях, при лёгких неосложнённых формах пневмонии допустимо амбулаторное лечение. Соблюдение постельного режима в период лихорадки и интоксикации является необходимым условием для скорейшего выздоровления. В этот же период больному показано обильное тёплое витаминное питье, пища, насыщенная белками и витаминами, но при этом лёгкая для пищеварения.

Комплексная медикаментозная терапия

Основополагающим элементом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Применение антибиотиков — этиологически обоснованная мера, ведь большинство видов пневмонии вызывается теми или иными микроорганизмами. Даже при вирусной пневмонии нельзя отказываться от приёма антибиотиков, так как в этом случае основные проявления болезни вызываются ассоциированным действием вирусов и бактерий.

В первые дни заболевания антибиотикотерапию назначают эмпирически, руководствуясь данными анамнеза, возрастом и состоянием больного. Как только удаётся получить какие-то данные о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам, лечение корректируют в соответствии с полученной информацией.

При назначении антибиотиков руководствуются следующими правилами:

  1. Лечение антибактериальными препаратами начинают как можно раньше, как только поставлен диагноз.
  2.  Препараты назначают в таких дозах и с такими интервалами, чтобы в крови пациента и легочной ткани быстро создалась и поддерживалась терапевтическая концентрация антибиотика. 
  3. Эффективность терапии постоянно контролируют клиническим наблюдением и, если необходимо, бактериологически.
  4. При отсутствии улучшения от применения антибактериального препарата в течение 3 дней его следует заменить другим.
  5. Даже при высокой эффективности антибиотика, при длительном лечении через 10-12 дней проводят замену препарата на другой.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение пневмоний включает в себя меры по повышению иммунитета, подавлению гиперэргической воспалительной реакции, улучшению лёгочного кровотока и вентиляции. С этой целью используют препараты иммуномоделирующего действия (левамизол, Т-активин, тималин, диуцифон и пр.), десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Для общего укрепления организма назначают витамины А, С, Е, группы В, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (алоэ, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка). Для улучшения бронхиальной проходимости назначают бронхолитические и отхаркивающие средства. При затяжном течении пневмонии иногда приходится прибегать к бронхоскопической санации с целью восстановления бронхиального дренажа.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия при пневмонии состоит из комплекса мер по борьбе с нежелательным симптомами – кашлем, лихорадкой, сопутствующими сердечно-сосудистыми проявлениями.

При непродуктивном сухом мучительном кашле назначают средства, подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин, стоптуссин, синекод и пр.); при затрудненном отхождении мокроты - отхаркивающие (бромгексин, амброксол, настой травы термопсиса и корня алтея) и пр. При высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства. Больным с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, особенно пожилым, а также при тяжелом течении пневмонии назначают кардиотропные препараты (сердечные гликозиды, сульфокамфокаин, кордиамин и пр.)

Появление одышки и цианоза служит показанием к проведению кислородной терапии. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию (внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов). При симптомах инфекционно-токсического шока лечение дополняют введением кортикостероидов.

Физиотерапевтическое лечение

При первых симптомах пневмонии при нормальной температуре тела в домашних условиях можно проводить отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обертывания. Для ликвидации воспалительных изменений назначают диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ и другие физиопроцедуры. Рассасыванию инфильтратов в лёгких способствуют массаж грудной клетки и ЛФК.

Диспансеризация

Перенёсший пневмонию пациент наблюдается у пульмонолога или терапевта в течение 6 месяцев, если же болезнь протекала с осложнениями – наблюдение должно продолжаться не меньше года. На протяжении этого периода необходимо регулярно проходить обследование, включающее анализ крови, спирографию и флюорографию.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!