Острый конъюнктивит

Острый конъюнктивит - остро протекающий воспалительный процесс, локализованный на конъюнктиве глаза. Достаточно широко распространен среди населения земного шара, появиться может у любого человека, однако в большей степени к нему предрасположены маленькие дети и старики из-за сниженного иммунитета. Лечение консервативное.

Содержание:

1. Классификация и причины
2. Симптомы острого конъюнктивита
3. Диагностика
4. Лечение острого конъюнктивита
5. Прогноз и профилактика

Классификация и причины

Острый конъюнктивит делится в зависимости от этиопатогенеза на три основные группы:

• бактериальный;
• вирусный;
• аллергический.

Также отдельно рассматривают случаи, когда заболевание осложняется вовлечением в патологический процесс роговицы или век (блефаро- и кератоконъюнктивит).

Бактериальный

Может быть первичным или вторичным. Воспаление развивается в результате проникновения в конъюнктивальную полость патогенных или условно-патогенных бактерий.

Частой причиной формирования болезни становится неспецифическая или специфическая микрофлора, например, стрептококки, стафилококки, возбудители холеры, дифтерии. Наиболее опасным считается последний, так как при его размножении образуются плотные несмываемые пленки, при отторжении которых наблюдаются достаточно глубокие раны, язвы.

Иногда заражение бактериальным конъюнктивитом представляет собой эпидемию, охватывающую различные слои населения.

Вирусный

Вирусный тип считается более тяжелой формой, так как ярче выражена клиническая картина, а возбудитель способен очень быстро распространяется среди здоровых людей при контакте с больным человеком.

У пациентов с вирусным конъюнктивитом путем лабораторного исследования обычно находят следующие виды вирусов:

1. Вирус простого герпеса первого или второго типа. В большей степени встречается у детей, микроорганизм изначально поражает только один глаз. Часто сочетается с воспалением роговицы. Протекает в трех формах: катаральной, фолликулярной и язвенной.
2. Аденовирус, а именно третий, пятый и седьмой серотип. Попадает в конъюнктивальную полость контактным и воздушно-капельным путем. Встречается в одинаковом процентном соотношении как у детей, так и у взрослых.
3. Энтеровирусы. Вызывают геморрагическую форму заболевания. Отличительной особенностью такого конъюнктивита считаются многочисленные кровоизлияния.

Аллергический

Развивается при формировании у человека гиперчувствительности к какому-либо аллергену. Им может стать:

• пыльца;
• лекарственное средство;
• бытовая пыль;
• летучее или жидкое химическое вещество.

Патогенез достаточно прост: при первичном попадании соединения в организм иммунная система человека вырабатывает достаточно большое количество антител, тучных клеток, макрофагов. При вторичном попадании раздражающего фактора появляется воспаление и дальнейшая клиническая картина.

Симптомы, течение болезни

Острый конъюнктивит начинается с резкой боли, жжения в пораженном глазу, после чего можно заметить постепенно увеличивающееся покраснение, в некоторых случаях даже кровоизлияние. По мере размножения патогенной микрофлоры появляется сначала слизистое, а потом и гнойное отделяемое. Из-за экссудата после сна очень сложно разъединить веки, так как формируется плотная корочка.

Пациент жалуется на ощущение наличия инородного тела в глазу, например, песка. Больной не способен открыть глаз из-за сильного дискомфорта и находиться в хорошо освещенном помещении. Нередко клиническая картина дополняется обильным слезотечением.

Из общих симптомов для воспаления конъюнктивы иногда характерны головные боли, повышение температуры тела, недомогание, тошнота, усталость при обычных физических и умственных нагрузках, слабость в скелетной мускулатуре.

Аллергический конъюнктивит несколько отличается от инфекционного. Для данного типа заболевания характерна отечность мягких тканей, век, ярко выраженный зуд, не стихающий ни днем, ни ночью. Также человек говорит о жжении, светобоязни, слезотечении. При объективном осмотре есть покраснение, как следствие расчесов и воспаления.

Течение патологии можно поделить на три фазы: начальную, основную и фазу выздоровления или хронизации процесса, все зависит от своевременной диагностики и назначенного лечения. Иногда конъюнктивит протекает вяло, все зависит от работы иммунной системы человека.

Диагностика

Диагностика подразумевает сбор жалоб больного, общий осмотр пораженного органа, лабораторное обследование, позволяющее определить течение и характер заболевания.

В ходе лабораторного обследования пациент должен сдать кровь, в которой возможно повышение лейкоцитов, СОЭ, острофазовых белков, если причиной является инфекция, и увеличение концентрации иммуноглобулинов Е и эозинофилов, ели организм больного сенсибилизирован, то есть страдает от аллергии.

При подозрении на наличие патогенной микрофлоры необходимо взять мазок на бактериологический посев. Данный метод позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что важно в случае корректирования назначенного лечения.

Инструментальные методы обследования при остром конъюнктивите малоэффективны и не имеют особого практического значения в ходе диагностики.

Лечение острого конъюнктивита

Лечение также зависит от формы патологии, так как прием медикаментов должен не только угнетать выраженность клинической картины, но и воздействовать на сам этиологический фактор.

• При остром бактериальном конъюнктивите врачи в первую очередь выписывают местные антибактериальные средства, например, Альбуцид, Левомицетин, Тетрациклин. Перед их использованием лучше очистить глаз от серозного или гнойного отделяемого, корочек с помощью чайной заварки или отвара из цветков ромашки. Если заболевание вторично, а основной инфекционный очаг находится в другом месте, то рационально будет назначить системные антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов.
• При вирусном поражении глаза нужно местно использовать производные интерферона в виде капель или мази (Оксолин, Флореналь). Эффективным методом считается подъем функциональной активности иммунной системы путем применения иммуномодуляторов и комплексов витаминов.
• При аллергии рекомендованы антигистаминные препараты для местного или системного применения (Кромогексал, Тавегил, Окуметил и другие).

При ухудшении состояния больного показаны нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие признаки интоксикации, головную боль. К таким лекарственным средствам можно отнести Ибупрофен, Парацетамол.

Прогноз и профилактика

Прогноз при конъюнктивите чаще всего благоприятный. Из осложнений наиболее вероятен переход острой формы в хроническую, образование рубца на конъюнктиве после перенесения дифтерийной инфекции, изъязвление роговицы, заворот века. При аллергии не исключено присоединение патогенных микроорганизмов.

Профилактика заболевания включает элементарные правила личной гигиены, то есть мытье рук с мылом, регулярную смену контактных линз и раствора в контейнере, пользование индивидуальным полотенцем для лица, личной косметикой. Для того чтобы огородить себя от болезни, нужно ограничить контакт с больными людьми.

Соколова Ангелина Евгеньевна