Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит – воспалительный процесс, протекающий в конъюнктивальном мешке глаза, вызванный вирусом герпеса. Развивается в любом возрасте, в зону риска входят как дети, так и взрослое население. Возбудитель передается чаще всего контактным путем через немытые руки, бытовые предметы. Лечение подразумевает использование препаратов, способных не уничтожить микроорганизм полностью, а лишь убрать видимые признаки воспаления, так как иных лекарственных средств пока не существует. Вирус герпеса в организме человека остается до конца жизни.

Содержание:

1. Причины и механизм развития
2. Классификация и симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Прогноз и профилактика

Причины и механизм развития

Главной причиной, как было сказано выше, является вирус герпеса. Возбудитель содержит в себе наследственный материал в виде ДНК, которую он в цикле своего существования встраивает в ДНК здоровой клетки. Таким образом, микроорганизм старается оставить после себя ряд таких же копий, которые будут распространяться по организму.

Вирус попадает в организм несколькими путями. Больше всего вероятен контактный путь, реже возможна передача от матери к ребенку через плаценту или при переливании крови.

Однако иммунная система в норме справляется с микроорганизмом, и он в небольшом количестве прячется от специфических клеток, антител в волокнах нервной системы. Болезнь же формируется в случаях, когда защита организма дает сбой. Подобные нарушения возможны при:

• переохлаждении;
• длительном лечении антибактериальными препаратами;
• частой заболеваемости при распространении вирусной и бактериальной инфекции;
• отсутствии рационального полноценного питание с балансом витаминов и микроэлементов;
• поражении органов иммунной системы аутоантителами или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Часто герпетический конъюнктивит появляется либо одномоментно или вслед за бактериальным конъюнктивитом, при условии наличия вируса в организме и при снижении функциональной активности местного и общего иммунитета.

Классификация и симптомы

Заболевание классифицируют в зависимости от морфологических изменений на три типа:

1. Катаральный. В данном случае наблюдается выраженный отек, покраснение тканей и выделение прозрачного экссудата.
2. Фолликулярный. Здесь клиническая картина схожа с катаральной формой, однако главной особенностью является формирование герпетических пузырьков на конъюнктиве, схожих с образованиями на губах, слизистых носа, вызванных тем же микроорганизмом.
3. Везикулярно-язвенный. Наиболее тяжелый тип, при котором обнаруживаются не только пузыри, но и язвенные дефекты тканей, являющиеся входными воротами для вторичной инфекции.

В зависимости от течения патологии выделяют три стадии:

1. острую, начальную стадию, характеризующуюся резко выраженной клинической картиной;
2. подострую, появляется в начале назначенного лечения;
3. хроническую, особую форму болезни, протекающую с фазами ремиссии и обострения.

Первые признаки ярко выражены, пациенты жалуются на боли в области пораженного глаза, отек тканей, снижение остроты зрения, жжение, зуд и субъективное ощущение наличия «песка» в глазах. На фоне интоксикации организма больной говорит об общей слабости, усталости, головных болях, повышении температуры, тошноте и отсутствии аппетита.

Для воспаления конъюнктивы характерно образование воспалительного экссудата – жидкого отделяемого из глаза, который ночью высыхает, образует корочку поверх век. С утра ярче выражено ощущение сухости глаза, дискомфорта, возникает светобоязнь.

Диагностика

В ходе диагностики герпетического конъюнктивита необходимо учитывать анамнез заболевания и жизни пациента. Врач обязан опросить человека на предмет ранней заболеваемости герпетической инфекцией, наличия иных проявлений болезни в виде пузырьков на губе, других слизистых оболочках.

Далее для подтверждения диагноза специалист выписывает направления на лабораторное и инструментальное обследование. На анализ согласно стандартам сдается кровь. В ней обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение концентрации острофазовых белков. Возможно серологическое исследование на наличие антител к тому или иному типу вируса герпеса человека, что подтверждает или опровергает влияние предполагаемого этиологического фактора.

Для проведения дифференциальной диагностики рационально делать бактериологический посев. Данное обследование в случае размножения именно вирусной инфекции не покажет наличие патогенных клеточных микроорганизмов.

Если на соединительнотканной оболочке есть язвы, везикулы, фолликулы, необходимо определить степень морфологических изменений, для чего пациента отправляют на биомикроскопию глаза и цитологический соскоб.

Лечение

Рекомендуется в процессе лечения оберегать пораженный глаз от минимальных раздражающих факторов окружающей среды: от холодного ветра, яркого солнца и так далее. Питание должно быть полноценным, сбалансированным и регулярным, так как необходимый состав продуктов способствует быстрому выздоровлению.

Терапия включает в себя использование противовирусных медикаментов. Лучше всего использовать препараты для местного применения в виде капель, мазей. На ночь перед сном за нижнее веко закладывается мазь Зовиракс, Виролекс или обычный Ацикловир. С утра после мягкого удаления корочек с века можно закапывать Офтальмоферон – средство, содержащее человеческий иммуноглобулин. При формировании язвенных дефектов используют бриллиантовый зеленый («зеленку»). Все лечебные мероприятия должны контролироваться врачом-офтальмологом.

Для улучшения защитных сил организма врач может назначить пероральные иммуномодуляторы – Циклоферон, Кагоцел. С этой же целью можно применять комплексы витаминов.

Если у специалиста появляется сомнение насчет присоединения вторичной бактериальной инфекции, и данный момент подтверждается бактериологическим посевом, рационально назначение местных антибактериальных средств, например, тетрациклиновой мази. В других ситуациях использование подобных медикаментов не обосновано.

Для снятия симптомов заболевания лучше всего применять нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, например, Парацетамол, Нимесил, Кеторол.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. Из осложнений заболевания более вероятно появление рубцовых изменений на конъюнктиве, роговице, снижение остроты или полная потеря зрения, появление кератита – воспаления роговицы. Не исключается образования гноя, если произошло заражение бактериальной инфекцией.

Профилактика заключается в проведении таких манипуляций, как:

• регулярное мытье рук дезинфицирующими антибактериальными средствами;
• использование индивидуального набора предметов для личной гигиены: ватных палочек, ватных дисков, косметики, полотенца;
• защита глаз от неблагоприятного воздействия климатических факторов (надевать очки при сильном ветре);
• ограничение по возможности контакта с болеющими людьми или носителями вируса герпеса.

Соколова Ангелина Евгеньевна