Гнойный конъюнктивит

Гнойный конъюнктивит – патологический процесс, протекающий в глазу и сопровождающийся образованием гнойных масс. Чаще встречается в детском возрасте и у пожилых людей. Причиной становится активно размножающаяся микрофлора, патогенез представляет собой классическое течение воспалительной реакции. Диагностика преимущественно лабораторная, лечение консервативное, хирургическое вмешательство требуется лишь в случае формирования осложнений.

Содержание:

1. Причины возникновения
2. Симптомы гнойного конъюнктивита
3. Диагностика
4. Лечение гнойного конъюнктивита
5. Прогноз и профилактика

Причины

В основе заболевания лежит размножение патогенной микрофлоры, преимущественно грамотрицательной. В воспалении может участвовать как неспецифическая инфекция (синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококки, стафилококки), так и специфическая в виде возбудителей гонореи, сифилиса и других болезней.

На основании выделенного возбудителя гнойный конъюнктивит делится на четыре типа:

• классический;
• синегнойный;
• стрептококковый;
• гонококковый.

Клиническая картина классического варианта будет описана чуть ниже.

Гонококковый тип встречается у совсем маленьких детей, еще в роддоме на вторые-третьи сутки после рождения, обусловлен передачей инфекции от матери. Реже встречается в качестве результата самостоятельного заноса микроорганизмов с наружных половых органов. В короткие сроки гонококк поражает роговицу, слизистые, бактерия способна привести к полной потере зрения, если не была назначена адекватная терапия. При излечении на оболочках остаются соединительнотканные рубцы.

Стафилококком заражаются контактным путем через рукопожатие, через средства личной гигиены, косметику, бытовые предметы. Симптоматика практически ничем не отличается от классического варианта клинической картины.

Синегнойный конъюнктивит формируется в ходе неправильного эксплуатирования контактных линз, точнее при нарушении правил ухода за ними. Возможно развитие также при травме роговицы инородными мелкими предметами: песчинкой, ресницей, любой соринкой. Гной появляется достаточно быстро и сопровождается возникновением эрозивных поражений. Из осложнений наиболее вероятен кератит.

Способствуют развитию гнойного конъюнктивита такие факторы, как:

• сниженный иммунитет;
• неправильное питание, гипо- или авитаминоз;
• сопутствующие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
• неблагоприятные факторы окружающей среды: задымленность воздуха, профессиональные вредности на предприятии или в лаборатории и другие.

Симптомы

Клиническая картина должна пройти несколько стадий до того, как появятся гнойные массы. Сначала поражается один глаз, следом присоединяется второй.

Заболевание начинается остро, пациент жалуется на светобоязнь, обильное слезотечение, боль, дискомфорт в области пораженного глаза, говорит о наличии песка, реснички или любого другого инородного предмета, которое невозможно вытащить. Внешне определяется отечность век, покраснение слизистых оболочек, возможно местное увеличение температуры.

По мере прогрессирования патологии симптоматика дополняется гноетечением из глаза. Экссудат имеет желто-зеленый или коричневый оттенок, слизеобразную консистенцию. С утра больной обычно не может открыть глаза, так как снаружи за ночь гной засыхает, превращается в корочку и смыкает веки между собой.

Так как гнойный конъюнктивит представляет собой типичную воспалительную реакцию, то у пациента могут формироваться и общие признаки заболевания в виде головной боли, лихорадки, озноба, чрезмерного потоотделения, слабости, тошноты и усталости при обычных нагрузках.

При тяжелом течении болезни присоединяются поражения верхних дыхательных путей (нос, околоносовые пазухи), а также органов слуха, с соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Диагностика начинается с общего осмотра глаза, проверки остроты зрения у больного. Для выявления возбудителя требуется комплекс лабораторных исследований.

Для начала необходимо взять мазок, чтобы произвести бактериальное исследование. Биологический материал из специальной стерильной пробирки переносится на питательную среду, после чего ставится в специальную камеру на пять-семь дней. Далее с помощью микроскопа определяется возбудитель, его некоторые особенности. С помощью антибактериальных дисков лаборант выявляет чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, что позволяет в дальнейшем откорректировать лечение. Для уточнения штамма возбудителя в редких случаях при неэффективности проводимой терапии проводят ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Стандартно при любом заболевании пациент обязан сдать на анализ кровь, мочу. В последней при отсутствии сопутствующей патологии каких-либо изменений не наблюдается, в крови же можно определить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение концентрации острофазовых белков, лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево.

Лечение гнойного конъюнктивита

Лечение консервативное, базируется на использовании антибактериальных и противовоспалительных средств. Имеет некоторые особенности:

• В утренние часы глаза освобождают от гноя и образовавшихся корок. Для этого ватный диск, сложенный бинт или ватный тампон смачивается в очень слабом растворе перманганата калия (в марганцовке), после чего внешняя часть глаза тщательно, но аккуратно протирается. После открытия глаза остатки гноя лучше всего смыть, используя все тот же раствор и шприц без иглы.
• В конъюнктивальный мешок в каждый глаз вводится по одной капле левомицетин. Использовать средство в большем объеме не имеет смысла, так как остатки все равно вытекут наружу.

Перечисленные мероприятия проводятся минимум шесть-семь раз в день, так как гной появляется достаточно быстро, микроорганизмы размножаются с большой скоростью. Передозировки препарата бояться не стоит, так как антибиотик не всасывается в кровь, а уничтожает микроорганизмы местно.

На ночь за нижнее веко обычно закладывается тетрациклиновая мазь. Некоторые врачи также рекомендуют препараты с добавлением альбуцида.

Для уменьшения системных проявлений воспаления рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол и другие. Они уменьшают отечность тканей, убирают болевой синдром и улучшают самочувствие.

Иногда раствор перманганата калия можно заменить на крепкий чай (заварку) или на отвар из ромашки. Последний также обладает противовоспалительным действием и снижает выраженность клинической картины.

Лечение должно занимать не менее семи суток, если уменьшилось количество гнойного экссудата, прошла боль, это не значит, что микрофлора уничтожена. Данные изменения являются лишь признаком постепенного выздоровления пациента.

Прогноз и профилактика

Гнойный конъюнктивит хорошо поддается терапии, поэтому болезнь заканчивается обычно полным выздоровлением. Однако прогноз зависит все-таки от времени, потраченного на диагностику и лечение. Гнойные массы, как и сами возбудители, способны сильно повреждать роговицу, что в дальнейшем приводит к кератитам и снижению остроты зрения.

Специфической профилактики не существует, к неспецифическим мерам относится соблюдение элементарных правил личной гигиены, ограничение контакта с больными людьми и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Соколова Ангелина Евгеньевна