Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – самая распространенная форма головной боли. Среди всего населения земного шара около 70% людей жалуются на эпизоды головной боли напряжения.

Причины возникновения головной боли напряжения

Реакция на стрессовую ситуацию. При этом головная боль может заменять тревогу или депрессию («маскированная» депрессия).
Мышечное напряжение – длительное нахождение в неудобной, нефизиологической позе может привести к головной боли. Особенно это касается перенапряжения мышц плечевого пояса, шейных и глазных мышц (длительное сидение за компьютером, непрерывное вождение автомобиля на большие расстояния).
Длительный прием обезболивающих лекарственных препаратов. Это касается анальгетиков (аспирина), транквилизаторов (диазепама). Если головная боль возникла как следствие систематического приема анальгетиков или транквилизаторов, тогда ее называют абузной.

Клиническая картина, симптомы головной боли напряжения

Больные жалуются на двустороннюю, разлитую, не пульсирующую головную боль, которая как «обруч», «каска» сжимает голову.

При этом физическая активность не влияет на интенсивность головной боли.

Тошнота – редкий симптом при головной боли напряжения.

Иногда у больных головная боль сопровождается повышенной чувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям.

Пациентов также может беспокоить дискомфорт, болевые ощущения, чувство напряжения в области затылка, задней поверхности шеи. Во время болевого приступа повышенное напряжение мышц данной области можно определить при помощи пальпации (ощупывания).

Может также присутствовать общая слабость, плохой сон, повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность. Иногда больных беспокоить апатия, тоска или наоборот, агрессивность.

Головная боль напряжения бывает эпизодической и хронической.

При эпизодической головной боли пациенты практически не обращаются за помощью к врачам. А вот те, кто страдает хронической головной болью напряжения – частые визитеры больниц.

Головную боль напряжения считают хронической тогда, когда она возникает не менее 15 дней в месяце в течение как минимум 3 месяцев. Факторы, способствующие переходу головной боли напряжения в хроническую форму:

Психические факторы. Лидирует в данной категории депрессия. Травмирующие жизнь события, неразрешимые проблемы приводят к тому, что головная боль становится постоянной спутницей жизни. Некоторые люди в меру своих личностных черт «зацикливаются» на стрессовых ситуациях, что способствует хронизации заболевания.
Злоупотребление лекарственными препаратами. Прием обезболивающих и седативных средств (особенно больших доз) по поводу и без, а также лекарственных препаратов, в состав которых входит кофеин или кодеин, приводит к возникновению хронической головной боли. Образуется замкнутый круг: голова болит уже не только от воздействия стрессовых факторов, а и от самого лечения. Чем больше и чаще принимать медикаментозные препараты, тем чаще беспокоит головная боль.

Диагностика головной боли напряжения

Данная форма головной боли имеет определенные диагностические критерии. К ним относятся:

головная боль, которая длится от получаса до недели;
боль имеет двустороннюю локализацию;
характер боли – давящий, не пульсирующий, сжимающий;
интенсивность головной боли – легкая или умеренная;
обычная физическая нагрузка (подъем по лестнице, ходьба) не приводит к усилению боли;
нет признаков других расстройств;
тошнота или рвота отсутствуют;
может сопровождаться повышенной восприимчивостью к звуковым или зрительным раздражителям (но только к одному виду раздражителей).

Дополнительные диагностические критерии:

боль может усиливаться на фоне эмоциональных переживаний;
положительные эмоции или расслабление способствуют облегчению боли;
боль по своей локализации напоминает «обруч» или «каску».

При подозрении на то, что головная боль является симптомом «маскированной» депрессии, необходимо чтобы больной ответил на вопросы специального опросника (например, шкалы Гамильтона или шкалы Бека). Это поможет диагностировать депрессию.

Лечение головной боли напряжения

В успешном лечении головной боли напряжение основная роль принадлежит комплексному подходу. Прием одних лишь обезболивающих средств не только не даст положительного эффекта, но может и усугубить течение заболевания.

Ведущее место в лечении данного заболевания занимает нормализация эмоционального состояния пациента. Необходимо грамотно подойти к лечению депрессии, фобии, тревоги. Именно поэтому большинству пациентов назначают антидепрессивные препараты (амитриптилин, флуоксетин, венлафаксин).
Чтобы ликвидировать мышечное напряжение назначают миорелаксанты (тизанидин).
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, напроксен) также принимают, только как вспомогательные средства, и лишь кратковременно, симптоматически.

Эффективны будут и немедикаментозные методы:

устранить мышечное напряжение поможет расслабляющий массаж, водные процедуры;
психотерапевтические сеансы помогут пересмотреть свой собственный взгляд на стрессовую ситуацию, изменить модель поведения во время таких ситуаций.