Алкогольная полинейропатия

Заболевания периферических нервов, по частоте встречаемости, находятся на первом месте среди всей неврологической патологии и превосходят сосудистые нарушения нервной системы. Их развитие обусловлено, обычно, метаболическими нарушениями на периферии, а также тяжелым трудом и различными интоксикациями.

Среди заболеваний данной группы довольно часто можно встретить такое нарушение, как алкогольная полинейропатия. Оно имеется практически у каждого второго человека, злоупотребляющего алкоголем, и приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности индивида. Что же это за заболевание и что для него характерно?

Причины алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия – дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся на фоне хронической интоксикации алкоголем. Страдают от него, прежде всего, лица, злоупотребляющие спиртными напитками.

Основная его причина – длительное употребление алкоголя. Провоцирующими обострение и прогрессирование процесса факторами являются сахарный диабет, обморожения и переохлаждения, а также ношение неудобной одежды из плотной ткани, препятствующей контакту кожи с воздухом.

Заболевание относится к смешанным полинейропатиям (в начале имеет аксональный характер поражения, а на более поздних стадиях наблюдается прогрессирование процессов демиелинизации). Со временем может приводить к поражению всех периферических нервов, что чревато нарушением всех функций организма.

Механизм развития патологии

Патогенез заболевания складывается как из непосредственного влияния алкоголя на нервные волокна, так и вызываемых его приемом метаболических нарушений. Данные факторы, в совокупности, приводят к поражению нервных волокон, из-за чего развивается угнетение антиноцицептивной системы и поражение проводящих пучков. Все это и обусловливает основные клинические проявления заболевания и его течение.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Заболевание дебютирует постепенно, а его первыми симптомами чаще всего становятся парестезии (ощущение ползания мурашек по ноге). Длительное время пациенты не придают особого внимания данным ощущениям, ссылаясь на переутомление или охлаждение организма.

Со временем развивается болевой синдром. На ранних стадиях боль появляется только в результате сдавления мышц голени или интенсивного нажатия на проходящие в их толще нервы. Боль является следствием поражения мелких нервов, отвечающих за угнетение боли.

Нарушения чувствительности при данном заболевании являются одними из ведущих симптомов, на основании которых выставляется клинический диагноз. Для них характерно снижение тактильного и болевого чувства в дистальных отделах конечностей (обычно, проявляется в виде выпадения чувствительности в стопе и кисти – симптом «чулок и перчаток»). Прогрессируя, область выпадения чувствительности растет и может занимать всю конечность.

Немаловажным при развитии полинейропатии является изменение рефлексов. На начальном этапе заболевания может наблюдаться выраженное повышение глубоких сухожильных рефлексов (например, коленного) с увеличением области вызывания рефлекса. При длительной интоксикации алкоголем наблюдается их последующее угнетение вплоть до полного исчезновения. При этом, развивается выраженная слабость мышц, снижение их тонуса и питания.

В некоторых случаях может наблюдаться снижение трофики тканей или ее патологические изменения, которые могут проявляться в виде повышенной потливости пораженной области, развития пигментации на ней.

Диагностика

Диагноз заболевания выставляется на основании анамнеза жизни и заболевания пациента (уточняется, злоупотребляет ли он алкоголем, если да, то как долго). Основную информацию о состоянии здоровья удается получить при объективном осмотре.

Дополнительно, для подтверждения диагноза, используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные исследования используются, преимущественно для дифференциальной диагностики с другими полинейропатиями.

Определенную информацию может предоставить электромиография, на основании которой делаются выводы относительно скорости и темпа проведения нервного импульса по нервам пораженной области.

Дифференцировать данное заболевание следует с другими полинейропатиями (особенно интоксикационного и травматического генеза), а также от диабетической полинейропатии.

Лечение алкогольной полинейропатии

Специфического лечения, воздействующего на патогенетические механизмы, в настоящее время нет. Используются сугубо симптоматические препараты, цель которых – восстановить или восполнить нарушенные метаболиты, а также способствовать восстановлению миелиновой оболочки и проведения нервного импульса.

Для лечения используются преимущественно метаболические средства – витамины группы В. Чаще всего применяют тиамин, однако, большей эффективностью обладает его производное – бенфотиамин. Курс лечения данными препаратами - около 2 месяцев. При полном отказе от алкоголя возможно полное выздоровление.

Для лечения также используются и антиоксидантные препараты – токоферол, эмоксипин. Основная их роль – уменьшение повреждающего действия ишемии на окружающие ткани, а также стимуляция регенераторных процессов.

Возможные последствия

Прогноз при данном заболевании может быть разным.

При полном отказе от приема алкоголя и соблюдении всех врачебных предписаний, возможно полное выздоровление с восстановлением чувствительности.

Запущенный процесс может приводить к инвалидности пациента и его десоциализации за счет развития полного паралича конечностей (страдают, преимущественно, нижние).

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к своевременным профилактическим осмотрам у врача, лечению развившихся сопутствующих заболеваний.

Но важнейшим пунктом является соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, а также избегание переохлаждений и использование просторной и удобной одежды и обуви.