Профилактика и лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита

В лечении хронического холецистита важнейшее значение имеет соблюдение лечебного режима и диеты. Медикаментозная терапия базируется на применении желчегонных средств, позволяющих справиться с застоем желчи. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические препараты и ненаркотические анальгетики, в период обострения используют антибиотики.

Лечебный режим

В период клинически выраженного обострения больным показано стационарное лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом отделении.

Во время обострения больным в течение 7-10 дней необходимо соблюдать постельный режим.

Лечебное питание, диета при хроническом холецистите

Основные задачи лечебного питания в период обострения:

• способствовать уменьшению воспалительных процессов в желчном пузыре;
• предупреждать застой желчи в желчевыводящих путях;
• предупреждать образование желчных камней.

Во время обострения в течение 1-2 дней больному необходим голод. Разрешается только употребление теплой жидкости (отвара шиповника, разведенных водой соков из фруктов и ягод, некрепкого сладкого чая, щелочных минеральных вод) небольшими порциями.

По мере уменьшения выраженности боли, улучшения состояния вводят в рацион протертую пищу (слизистые и протертые супы, каши, кисели, муссы). Также можно употреблять нежирную отварную рыбу и творог, протертое мясо. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день).

После ликвидации обострения больные переходят на диету № 5. Особенности этого диетического стола – нормальное содержание белков, жиров и углеводов в рационе. Более половины жиров должны быть растительного происхождения. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями, но часто.

Рекомендованные блюда:

• овощные, фруктовые, молочные супы;
• нежирные сорта рыбы (окунь, хек) и мяса (курица, говядина) в отварном или паровом виде;
• салаты из вареных или сырых овощей и фруктов;
• белковые омлеты (2-3 раза в неделю);
• творог, кисломолочные продукты;
• в пищу необходимо включать растительные масла – подсолнечное, кукурузное, оливковое.

Не рекомендуется употреблять продукты, раздражающе действующие на печень:

• жареные и тушеные блюда;
• яичные желтки;
• мясные бульоны;
• изделия из сдобного теста;
• алкогольные напитки.

Ликвидация болевого синдрома

Избавиться от болей в правом подреберье, мучительной тошноты и рвоты помогут периферические холинолитические средства (атропин, метацин, платифиллин).

Чтобы снять болевой приступ, назначают также миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпу).

При сильных упорных болях применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин).

Антибактериальная терапия

В период обострения хронического холецистита назначают антибактериальные средства.

Предпочтение отдают антибиотикам, обладающим следующими свойствами:

• хорошо проникают в желчь;
• не обладают гепатотоксичным эффектом;
• имеют широкий спектр антибактериального действия.

К антибиотикам, проникающим в желчь в высоких концентрациях, относятся: эритромицин, рифампицин, ампициллин, оксациллин, линкомицин.

В меньших, но достаточно высоких концентрациях проникают в желчь пенициллин, тетрациклин, цефалоспориновые и аминогликозидные антибиотики.

Дезинтоксикационная терапия

При выраженном обострении хронического холецистита, сопровождающемся симптомами интоксикации, прибегают к дезинтоксикационной терапии. В таком случае необходимо употреблять в большом количестве отар шиповника, щелочные минеральные воды.

Парентерально вводят изотонический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.

Желчегонные средства

Желчегонные средства – препараты, увеличивающие образование желчи и способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку. Желчегонные средства ликвидируют застой желчи.

В качестве желчегонных средств используют разные группы препаратов:

• препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, дигестал);
• желчегонные средства растительного происхождения (отвар цветков бессмертника, отвар кукурузных рыльцев);
• холекинетики – средства, способствующие сокращению желчного пузыря и выделению желчи (ксилит, сорбит).

Физиотерапевтическое лечение

При выраженном обострении физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

В фазе затихающего обострения используют индуктотермию, УВЧ-терапию, синусоидальные модулированные токи, ультразвуковую терапию, электрофорез растворов новокаина, магния сульфата, аппликации парафина, озокерита на область правого подреберья, иглорефлексотерапию.

Лечение минеральными водами

При сочетании хронического холецистита с гипотонической дискинезией желчевыводящих путей употребляют минеральные воды «Боржоми», «Трускавецкую», «Ессентуки № 17».

При хроническом холецистите вместе с гипертонической дискинезией желчевыводящих путей показаны минеральные воды «Славяновская», «Ессентуки № 4 и № 20».

Профилактика хронического холецистита

Чтобы предупредить развитие обострений при хроническом холецистите, необходимо соблюдать диетическое питание, правила которого описаны выше.

В рационе должно содержаться достаточное количество растительных жиров, клетчатки, белков и витаминов. Питание должно быть регулярным и дробным.

С профилактической целью необходимо в период ремиссии принимать курс минеральных вод.