Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода — нарушение моторной (двигательной) функции этого органа. Она приводит к задержке или медленному продвижению пищевого комка по пищеводу, появлению дискомфорта и болей за грудиной. Дискинезия пищевода может развиваться как самостоятельное заболевание (первичное) или быть вторичным, т.е. последствием воспалений, анатомических дефектов, опухолей, хронических болезней.

Содержание:

  1. Причины заболевания
  2. Классификация
  3. Симптомы дискинезии пищевода
  4. Диагностика
  5. Лечение дискинезии пищевода
  6. Первая помощь

Наиболее распространенной болезнь является у женщин старше 35 лет. Риск приобрести дискинезию пищевода увеличивается с возрастом, поэтому у пожилых людей она диагностируется гораздо чаще, чем у молодежи.

Основой терапии дискинезии пищевода является диета, дробное питание легкоусвояемой пищей, приготовленной на пару или воде и особый режим питания (дробный прием пищи в небольших количествах). Продукты с грубой клетчаткой, жареные и пряные блюда исключаются.

Причины заболевания

  1. Наследственные патологии в системе нервно-мышечной регуляции пищевода.
  2. Состояние хронического стресса, затяжные депрессии, невротические расстройства или истерии, психозы.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, табакокурение.
  4. Бесконтрольное употребление лекарств, негативно воздействующих на моторику пищевода.
  5. Дивертикулез (образование патологических выпячиваний в органах пищеварительной системы).
  6. Эзофагиальная болезнь (нарушение нормальной работы сфинктеров пищевода).
  7. Грыжи диафрагмы.
  8. Новообразования.
  9. Ожоги пищевода (термические или химические).
  10. Патологии соединительной (склеродермия) или мышечной (дистрофии, атрофии) тканей органа.
  11. Болезни желудка с изъязвлением его слизистой (эрозивный гастрит, язва).
  12. Холецистопатии, воспаление желчного пузыря, нарушения в работе желчевыводящих путей.
  13. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  14. Заболевания нервной системы (травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульты, и др.)
  15. Ахалазия кардии пищевода и (или) начального отдела желудка.
  16. Нарушение проводимости нервных сплетений при их воспалении или травме.
  17. Последствия оперативных вмешательств на пищеводе (образование плотных рубцов или спаек).

Классификация

  1. Гипермоторные дискинезии. При данной форме заболевания пищевод усиленно сокращается, вызывая определенную симптоматику: боли за грудиной, регидратацию принятой пищей (ее выход обратно в глотку), чувство "кома в горле". Гипермоторные дискинезии бывают:
    • с включением отдельных зон пищевода (сегментарные);
    • диффузные (с распространением мышечных сокращений на все ткани органа);
    • протекающие как эзофагоспазм (когда деятельность пищевода грубо нарушена и он полностью охвачен спазмом).
  2. Гипомоторные дискинезии. Протекают с выраженными ослаблениями перистальтики органа, слабостью его кардии. Часто эти патологии протекают бессимптомно или с умеренными болезненными ощущениями. Типология дискинезий пищевода, в основе которой лежит поражение сфинктеров, включает:
    • патологию верхнего пищеводного сфинктера (пищеводно-глоточный рефлюкс);
    • нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, кардиоспазм или эзофагоспазм пищевода).

Симптомы дискинезии пищевода

Часто заболевание может протекать без яркой симптоматики и обнаруживаться только при обследовании на предмет других желудочно-кишечных патологий (такая ситуация наблюдается у каждого десятого пациента).

К традиционным признакам болезни относят:

  • дисфагию (затруднения при проглатывании пищи);
  • умеренно или сильно нарастающие боли за грудиной (во время приема пищи и (или) в покое), иногда иррадиирующие в шею, плечи, лицевые кости;
  • отрыжка, икота, чувство сжимания или давления в горле.

Боли при дискинезии пищевода часто напоминают сердечные (и по локализации, и по интенсивности). Их отличительным признаком является отсутствие прямой связи с физической активностью.

Иногда патологию сопровождают:

  • ощущение переполненности желудка;
  • боли в эпигастрии;
  • регидратация;
  • раздражительность, чрезмерное возбуждение, фобии, нарушения сна.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо провести обследование пищевода с помощью различных инструментальных методов.

  1. Рентгеноскопия. Проводят изучение моторной функции при помощи специального контрастного вещества. В ходе исследования фиксируются задержки его прохождения по органу, деформации стенок пищевода, спазм сфинктеров.
  2. Эзофагеальная манометрия. Используется для обнаружения зон повышенного давления и неполного расслабления гладкой мускулатуры пищевода.
  3. Эзофагоскопия. Визуальный осмотр органа при помощи специального прибора и обнаружение его патологий (утолщения стенок, рубцовых изменений, опухолей, инородных тел).

К дополнительным методикам относят:

  • исследование крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • изучение кала (на скрытую кровь, непереваренные волокна и т.п.);
  • УЗИ, МРТ.

Эти обследования нужны для выявления болезней внутренних органов, сопровождающих дискинезию, и для дифференциальной диагностики со сходными по симптоматике патологиями.

Лечение дискинезии пищевода

Терапию патологии начинают с устранения провоцирующих факторов:

  • ситуаций стресса и больших физических нагрузок;
  • приема холодной, горячей, острой пищи, курения и алкоголя.

Затем пациентам предлагается нормализовать режим дня (полноценно отдыхать, спать с приподнятым головным концом, избегать переутомлений, вовремя и в спокойной обстановке принимать пищу).

Больные должны кушать часто (5-7 раз в день) и малыми порциями (до 300 гр. за один прием пищи). Первое время пища готовится на воде (пару) и подается пациентам в измельченном виде (супы, пюре).

Диетического питания необходимо придерживаться в остром периоде (стол 1 по Певзнеру) и после окончания лечения, во время ремиссии (стол 5 по Певзнеру). Пищу надо пережевывать тщательно и проглатывать медленно. Перед едой рекомендуется принять 2-3 ч.л. растительного (подсолнечного или оливкового) масла, а после трапезы выпить стакан минеральной воды без газа.

Больным дискинезиями пищевода важно избегать резких наклонов тела, ношения стягивающей грудь и горло одежды.

Также успех терапии будет зависеть от выяснения причины болезни. Если дискинезии вызваны расстройством нервной иннервации, важно принимать восстанавливающие средства для ее нормальной работы, если причина в патологии органов пищеварения, необходимо пройти курс лечения основного заболевания, при психогенной природе болезни нужны консультации психолога или психотерапевта.

Из медикаментозных средств, благотворно влияющих на перистальтику пищевода и снимающих его спазмы, используют:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антихолинолитики;
  • нитраты.

Хорошо помогают нормализовать душевное состояние пациентов (снять раздражение, снизить тревожность) седативные препараты Пустырника или Валерианы.

Хирургическое вмешательство применяют редко, в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии.

В качестве профилактики обострений врачи рекомендуют регулярное санаторно-курортное лечение, дозированные физические нагрузки, своевременную терапию хронических болезней пищеварительного тракта.

Первая помощь

В качестве способов, купирующих эзофагоспазм, используют:

  • освобождение больных от сдавливающей горло и грудь одежды;
  • прием воды комнатной температуры;
  • медленные глубокие вдохи и выдохи.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!