Вирусный энтерит

Острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, вызванный возбудителем-вирусом, называется вирусный энтерит. Нередко вместе с тонкой кишкой поражаются толстая кишка и желудок, развивается энтероколит или гастроэнтерит.

Содержание:

Причины болезни
Пути заражения
Симптомы
Диагностика
Лечение вирусного энтерита
Прогноз и профилактика

Причины болезни

Группы вирусов, относящихся к видам ротавирусов, энтеровирусов, коронавирусов, норовирусов, аденовирусов, ЕСНО, Коксаки, чаще всего провоцируют развитие инфекционных энтеритов. Возбудитель циркулирует исключительно в человеческой популяции, может длительно находиться в организме человека на стадии вирусоносительства, никак себя не проявляя. Вирусы достаточно устойчивы к воздействиям внешних факторов, могут сохранять вирулентность в течение многих лет, особенно в водной среде.

Пути заражения

Вирусный агент передается от больного человека или носителя к здоровому со сниженным иммунным статусом преимущественно с «грязными руками», при рукопожатии, при кашле и чихании, при употреблении инфицированной пищи и воды, при поцелуях и объятиях, других контактах. Возможна передача плоду от матери во время беременности.

Более всего подвержены вирусным энтеритам дети ясельного и дошкольного возраста. Они же, как правило, переносят болезнь намного легче взрослых пациентов.

Симптомы вирусных энтеритов

Период продрома (до клинических проявлений) может варьировать от 1 до 5 дней с момента контакта с больным человеком. Как и другие кишечные инфекции, энтериты, вызванные вирусами, имея некоторые отличия, сопровождаются:

гипертермией, температура повышается до 37-38 градусов в течение 2-3 дней;
слабостью, апатией, головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита – симптомами интоксикации;
многократной рвотой застойным содержимым желудка, часто предшествующей нарушениям стула в начале болезни;
диареей (стул водянистого вида, без патологических примесей, до 20 раз в сутки сроком до 3-5 дней), признаками обезвоживания, метеоризмом, урчанием в животе;
иногда болями в животе, спастического характера;
типичными также будут признаки ОРВИ (насморк, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, конъюнктивиты и чувство разбитости).

Нередко имеет место вирусоносительство или стертые формы болезни без четкой клиники энтерита.

Различные формы заболевания имеют свои особенности:

аденовирусная инфекция будет отличаться параллельным увеличением групп лимфатических узлов с более выраженной лихорадкой и интоксикацией;
ротавирусный энтерит характеризуется высокой температурной реакцией и многократной рвотой, чаще заболеваемость повышается в зимний период;
энтеровирусная инфекция – поражением нервной системы в виде менингита или энцефалита (проявляются головными болями, тошнотой, «мозговой» рвотой, возможны судороги и потери сознания);
коронавирусная инфекция тонкой кишки редка, но особенностью ее служит вовлечение верхних дыхательных путей.

Часто вирусные кишечные болезни затрагивают действием своих токсинов работу мышц и сердца (развиваются миозиты, миокардиты, эндокардиты) с соответствующей клинической картиной.

Диагностика

Диагноз вирусного энтерита основывается на типичной клинической картине. Основу лечения составляет терапия, направленная на устранение интоксикации и потери жидкости в результате рвоты и диареи, а, значит, специальных противовирусных препаратов не назначается. То есть и верификации конкретного типа вируса не требуется.

Иногда могут потребоваться анализы крови, мочи и кала, биохимический анализ крови для наблюдения за состоянием электролитного состава крови и его своевременной коррекции.

В крови будет определяться лейкоцитоз и повышение цифр СОЭ.
В анализе кала – непереваренные остатки пищевых волокон, признаки дисбаланса кишечной флоры, грибки Candida.
Ретроспективно можно в реакции ПЦР увидеть увеличение титров антител, свойственных отдельным вирусам-возбудителям.

Для исключения хирургических болезней могут быть назначены УЗИ брюшных органов и обзорная рентгенограмма брюшной полости, консультации смежных специалистов (хирурга, гинеколога, гастроэнтеролога, уролога).

По специальным таблицам врач определит степень обезвоживания, от которого будет зависеть метод восполнения жидкостей. При средней и тяжелой степени обезвоживания пациент будет госпитализирован для лечения в условиях инфекционной клиники.

Лечение вирусного энтерита

Первоочередное значение в лечении имеет регидратация (восполнение жидкостей). Особенно важно это у детей, которые не могут восполнить потерю жидкости адекватно в силу своего возраста. В таком случае задача родителей отпоить малыша с вирусным энтеритом. Если это невозможно, ребенок нуждается в инфузионной терапии.

Важно учитывать все потери жидкости со стулом, рвотой, потом, мочой. Рассчитать количество необходимой потребляемой жидкости на вес и рост конкретного пациента поможет врач-инфекционист.

Для регидратации оральным путем можно применять стандартные солевые растворы или готовить их самостоятельно. Среди аптечных препаратов можно выбрать «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», другие растворы электролитов.

В условиях больницы солевые растворы будут вводиться внутривенно, под контролем врача и анализов крови, давления. В домашних условиях пациент самостоятельно будет контролировать объемы выпитой жидкости и потери. При ухудшении самочувствия обязательно обращение в инфекционное отделение больницы.

Кроме того, симптоматически можно применять препараты от вздутия «Смекта», «Эспумизан», а также лекарственные средства для восстановления кишечной флоры.

Из народных способов применяются отвары трав алтея, дягиля, шишек ольхи, полыни, спорыша, зверобоя в соответствующих пропорциях, опять же с целью восстановления потерь жидкости.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, за исключением тяжелых случаев обезвоживания, когда возможно глубокое поражение сердечно-сосудистой системы и почек. К профилактическим относят все меры гигиены, препятствующие переносу вирусов от больного человека к здоровому.

Иванова Ирина Николаевна