Перигастрит
Перигастрит — заболевание, характеризующееся воспалением серозной оболочки желудка. Чаще всего развивается в качестве осложнения язвы желудка при длительном отсутствии терапии. Также может возникнуть как следствие патологического процесса, протекающего в соседних органах: холецистита, панкреатита, колита. Не имеет каких-либо особенностей клинической картины, симптоматика размыта. Требует как консервативного лечения, так и, во многих случаях, хирургического вмешательства, все зависит от течения болезни.
Содержание:
Причины и механизм развития
Все причины перигастрита делятся на несколько основных групп: Воспаление органов брюшной полости: аппендицит, холецистит и другие. Перитонит — воспаление серозного покрова брюшной полости из-за проникновения содержимого полых органов или инфекции. Травма живота — сюда можно отнести как колотые, резаные раны, так и последствия проведенной операции. Ожог слизистой желудка — возможно два варианта ожога: физический (из-за высокой температуры употребленной пищи) и химический (поглощение агрессивных химических веществ).
Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки, которое сопровождается изменением микроциркуляции, формированием лимфангиита и лимфаденита. Итогом становится пропотевание плазмы крови через мелкие сосуды, образование экссудата, сначала серозного, а на более поздних стадиях фибринозного.
Появление фибрина объясняется попыткой организма оградить соседние ткани от протекающего патологического процесса. Фибринозный экссудат в итоге формирует плотную соединительную ткань, которая образовывает спайки.
Эти изменения несут два пути дальнейшего развития событий. Первый заключается в появлении тонких пленчатых образований, они не нарушают функцию желудка, не меняют его формы, размеров и не снижают моторику органа. Второй путь подразумевает грубые изменения желудочно-кишечного тракта и снижение функциональной активности.
В зависимости от типа перигастрита возможны разные формы сращения органов брюшной полости между собой. Так, при колите или панкреатите орган соединяется с кишечником или поджелудочной железой соответственно, при травме образуется сращение желудка с передней брюшной стенкой.
Симптомы перигастрита
Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от этиологического фактора. Очень часто начало возникновения патологии остается незамеченным, пациенты обращаются в лечебные медицинские учреждения только при появлении сильных болевых ощущений, свидетельствующих о запущенности воспалительного процесса. Болевой синдром обычно связан с приемом пищи, поворотом туловища и чрезмерными физическими нагрузками.
При деформации желудка можно наблюдать признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции: отрыжку тухлым, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, потерю аппетита, снижение массы тела. При этом отмечается чувство распирания, тяжесть в области правого подреберья.
Острое начало перигастрита обычно бывает при прободении язвы и формировании перитонита. В таком случае больной жалуется на резкую кинжальную боль, сердцебиение, слабость и спутанность сознания. Наблюдается повышение или сильное снижение температуры тела, уменьшение показателей артериального давления, чрезмерное потоотделение.
Диагностика
При постановке диагноза необходимо учитывать субъективные жалобы больного, данные, полученные в ходе общего осмотра пациента. Важную информацию дают лабораторные и инструментальные методы исследования.
При общем осмотре перкуссия и пальпация сопровождается усилением боли, возможно смещение границ желудка и печени. Визуально это можно определить как выпячивание в подложечной области. Если перигастрит сопровождается перитонитом, при аускультации врач замечает отсутствие кишечных шумов и напряжение передней брюшной стенки (доскообразный живот).
При лабораторном анализе крови наблюдаются все типичные признаки воспаления: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, острофазовых белков, анемия. Состав мочи и кала меняется в зависимости от первоначального заболевания.
Больше информации дают инструментальные методы диагностики. В ходе фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) иногда наблюдается язвенный дефект, изменение слизистой. Характерным признаком заболевания становится нарушение эвакуаторной функции желудка при нормальной проходимости привратника.
На рентгене с контрастированием специалист должен заметить ослабление перистальтики, ее асимметрию, неровность контуров, смещение нижней границы органа вверх и вправо. При хроническом течении язвенной болезни и атрофическом гастрите орган приобретает вид песочных часов.
Лечение перигастрита, прогноз
Терапия должна проводиться в стационаре под наблюдением врача. Лечение перигастрита требует соблюдения постельного режима и специализированной диеты, подразумевающей щадящее меню и исключение копченой, острой, жареной, консервированной продукции.
Лечебные мероприятия включают использование противовоспалительных препаратов нестероидной природы, анальгетиков. Больным показано внутривенное капельное введение глюкозы, солей натрия и кальция.
При перитоните и грубой деформации желудка показано хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится резекция, разделение сращенных органов и иссечение спаек.
В период ремиссии необходимо назначение физиотерапии. Назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез, лечебные ванны с природными минеральными водами или искусственными растворами, грязелечение.
Для полного восстановления организма рекомендована дозированная физическая нагрузка. Первоначально все гимнастические упражнения проводятся с инструктором. Далее назначается санаторно-курортное лечение.
Прогноз зависит от запущенности воспалительного процесса и оперативности медицинского персонала. В качестве профилактики рекомендуется своевременное лечение сопутствующих заболеваний и регулярное посещение доктора.
Соколова Ангелина Евгеньевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
