Профилактика и лечение брюшного тифа

Лечение брюшного тифа

Все больные брюшным тифом госпитализируются в инфекционный стационар.

Режим и диета

В течение всего лихорадочного периода и еще на протяжении 5-10 дней после нормализации температуры тела необходимо соблюдать постельный режим, иначе значительно возрастает риск развития таких серьезных осложнений, как коллапс, перфорация кишечника, кровотечение.

С первого дня пребывания в стационаре назначают диету №2, расширение рациона становится возможным только после нормализации температуры тела (к этому времени наступает заживление ран).

Медикаментозная терапия

При подозрении на брюшной тиф необходимо сразу же назначать антибиотики. В качестве препарата выбора используют левомицетин, также могут применять препарат из группы сульфаниламидов - бисептол. Антибиотикотерапия показана в течение всего лихорадочного периода и еще на протяжении 10 дней от момента нормализации температуры тела.

При тяжелом течении брюшного тифа на фоне назначения антибактериальной терапии возможно усиление интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

Для уменьшения выраженности интоксикации, особенно на фоне приема антибиотиков, проводят дезинтоксикационную терапию. Если перорально не удается восполнить потери жидкости, тогда внутривенно вводят солевые растворы (трисоль, ацесоль), раствор глюкозы. При проведении дезинтоксикационной терапии необходимо тщательно следить за диурезом, учитывая риск задержки жидкости в организме.

При резком снижении артериального давления, коллапсе, особенно на фоне назначения антибиотиков прибегают к применению коротких курсов преднизолона.

Учитывая высокий риск развития кандидоза вследствие длительного применения антибиотиков, в течение всего курса антибактериальной терапии больные должны получать нистатин или леворин.

С первого дня лечения назначают аскорбиновую кислоту (витамин С). Ее можно добавлять в капельницу. В период выздоровления при наличии явных признаков дисбактериоза могут назначать витамины группы В.

После выздоровления

Из инфекционного стационара клинически здоровых больных выписывают на 21 день нормальной температуры тела при отрицательных результатах посевов кала и мочи. Через 3 дня после отмены антибиотиков три дня подряд проводят исследование на определение урино- и копрокультуры. Если в одном из посевов обнаруживают возбудителя брюшного тифа, тогда больному снова на 10-14 дней назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

Декретированная группа населения - работники пищевой промышленности, предприятий общественного питания, детских дошкольных учреждений состоят на учете как переболевшие брюшным тифом пожизненно.

Профилактика брюшного тифа

Общая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, правил приготовления и хранения пищи. Кроме того, необходимо следить за санитарным состоянием продуктов питания, воды, чтобы к ним не имели доступ мухи.

Лиц, относящихся к декретированной группе, необходимо регулярно обследовать на предмет брюшнотифозного бактерионосительства.

После госпитализации больного брюшным тифом за всеми, кто контактировал с ним, в течение трех недель должен наблюдать участковый врач, также контактным лицам проводят однократный посев кала и мочи.

К работе в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания не допускаются бактерионосители.

Имеется специфическая профилактика брюшного тифа. При наличии показаний (поездка в местность, неблагоприятную по брюшному тифу, вспышки брюшного тифа на отдельных территориях) проводят однократную вакцинацию. После введения вакцины иммунитет нестойкий, сохраняется 12-18 месяцев.