Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз представляет собой заболевание, связанное с нарушением направления физиологического изгиба в области поясничного отдела позвоночного столба. Развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте, так как опорно-мышечный аппарат сформирован не до конца. Лечение подразумевает комплексный подход, включающий массаж, прием группы препаратов, лечебную гимнастику и в крайних случаях – хирургическое вмешательство.

Содержание:

1. Причины и механизм развития
2. Классификация и симптомы
3. Диагностика
4. Лечение поясничного сколиоза
5. Прогноз и профилактика

Причины и механизм развития

Причинами формирования патологии могут стать различные факторы:

• Неправильная осанка. Встречается в основном у школьников при длительном сидении за партой.
• Травмы. Перелом позвоночника, например, может привести к дальнейшему неправильному сращиванию костей и некорректному функционированию межпозвоночных суставов.
• Избыточная масса тела. Лишний вес становится дополнительной нагрузкой для организма, в частности, для опорно-двигательного аппарата.
• Врожденные аномалии развития. Сюда относятся все проблемы со здоровьем новорожденного, обусловленные болезнями матери, недостаточным употреблением витаминов и минералов.
• Дегенерация тканей. В процессе дегенерации происходит медленное, постепенное разрушение хрящевых и костных структур.
• Профессиональные вредности. Встречается в работе, подразумевающей сидение в одной и той же позе в течение длительного периода времени: программисты, ювелиры, офисные сотрудники, мастера и так далее.

По мере влияния одной из предполагаемых причин развития связки перестают выполнять поддерживающую функцию, а позвонки смещаются в сторону наибольшей уязвимости. Особую роль в данном процессе играет слабость мышц спины, то есть нетренированность организма.

Классификация и симптомы

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), заболевание относится к группе сколиоз и шифруется как М41.

Установлена рентгенологическая классификация, согласно которой патология имеет несколько степеней тяжести:

• первая степень – угол искривления составляет десять градусов и менее;
• вторая степень – угол искривления от 11 до 25 градусов;
• третья степень – угол искривления от 26 до 50 градусов;
• четвертая степень – угол искривления составляет пятьдесят градусов и более.

В зависимости от течения поясничного сколиоза он может быть прогрессирующим и непрогрессирующим, имеет две модификации: левостороннюю и правостороннюю. Также при классификации болезни уточняется связь между деформацией и влиянием физических нагрузок (фиксированный и нефиксированный тип).

Клиническая картина на начальной (первой) стадии практически отсутствует. Может возникать некоторый дискомфорт при длительном пребывании в одной и той же позе, однако данный факт списывается на усталость и перегрузку мышц спины.

При большем углу искривления при наклоне туловища немного вперед отмечаются внешние изменения хода позвоночника, а также некоторая асимметрия в расположении лопаток. На первый план выходит тянущий, ноющий или ярко выраженный болевой синдром, сковывающий движения и резко снижающий качество жизни пациента.

Далее симптоматика может дополняться такими признаками, как:

• судороги икроножных мышц;
• головные боли, резкие перепады внутричерепного давления за счет нарушения оттока ликвора;
• изменение походки и положения тела в пространстве, позволяющее немного устранить боль в пояснице;
• потеря чувствительности некоторых областей тела, например, кончиков пальцев нижних конечностей;
• периодическое ощущение онемения и тяжести в ногах;
• частичный или полный паралич мышечного аппарата, иннервируемого корешками, расположенными в области поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностика изначально включает сбор анамнеза заболевания и жизни больного, выслушивание жалоб и проведение общего осмотра. Внешне может быть видно искривление, при пальпации отмечается усиление болевого синдрома.

Лабораторное исследование необходимо для определения сопутствующих патологий: нарушений функционирования органов желудочно-кишечного тракта, активное аутоиммунное или инфекционное воспаление. Как доказательство наличия самого сколиоза результаты анализов не используются.

Наиболее информативными становятся рентгенография пораженной области в двух проекциях (прямой и боковой), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Именно эти методы доказывают или опровергают наличие искривления, так как полностью визуализируют структуру тканей, расположение поясничных позвонков и угол предполагаемого изменения.

Лечение поясничного сколиоза

Лечению лучше всего поддаются дети до двенадцати – четырнадцати лет и пациенты с первой стадией развития сколиоза. Им достаточно носить ортопедический корсет и периодически выполнять упражнения, назначенные реабилитологом или ортопедом.

При второй степени и выше показан прием препаратов. Высокой эффективностью обладают нестероидные противовоспалительные медикаменты в виде растворов для внутримышечного введения, снижающие выраженность болевого синдрома (Кеторол). Для снижения напряженности мышц рекомендовано использовать местные разогревающие мази, гели с добавлением окопника и подобных ему растительных компонентов. Для улучшения питания нервных волокон, корешков спинного мозга неврологи рекомендуют употреблять комплексы витаминов группы В (тиамин, рибофлавин и прочие).

Очень хорошо помогает лечебный массаж и мануальная терапия. Опытный специалист способен снять лишнее напряжение мышц спины, восстановить кровоток, обмен веществ в тканях, усилить функциональную активность связочного аппарата и даже поставить позвонок в нужное положение. Сочетать данную процедуру можно с ароматерапией, иглоукалыванием, природными лечебными ваннами, грязевыми обертываниями.

Из методов физиотерапии обычно выписывается электрофорез с растворами солей или обезболивающим, магнитотерапия, УВЧ, СВЧ, лазер.

Лечебная гимнастика корректируется специально обученными людьми, самостоятельное назначение самому себе тех или иных упражнений может не только не дать результатов, но и навредить. Физические нагрузки при сколиозе должны быть умеренными, запрещено поднимать тяжести. Лучше всего вытягивать позвоночник на турнике, перекатываться спиной на гимнастическом шаре, делать повороты и нерезкие наклоны в стороны.

Хирургическое вмешательство показано при нарушении передвижения пациента, наличии сильного искривления (третья, четвертая стадия).

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, если болезнь определена на ранних стадиях, а пациент выполняет все рекомендации лечащего врача. Вышеперечисленных методов достаточно, чтобы избежать операции.

Профилактика включает активный образ жизни, периодическое плавание и занятие физкультурой для поддержания тела в тонусе, перерывы на работе в течение трех - пяти минут, что позволит мышцам спины расслабиться, своевременное лечение системных деструктивных изменений и ограждение собственного организма от травмоопасной деятельности.

Соколова Ангелина Евгеньевна