Бурсит пальцев рук и ног
Бурсит пальцев – воспаление тканей, образующих суставную сумку суставов пальцев верхних и нижних конечностей. Чаще встречается у людей средних лет и в пожилом возрасте. Клиническая картина в основном обусловлена воспалением и накоплением экссудата в полости сустава. Лечение подразумевает как использование медикаментов, так и хирургическое вмешательство, все зависит от степени тяжести патологии.
Содержание:
Причины и механизм развития
Все причины развития бурсита можно разделить на внутренние и внешние. К внешним негативным факторам относятся:
- Механическое воздействие на сустав. Раны, ушибы, любые повреждения суставной сумки вызывают воспаление соединительной ткани и формирование патологического экссудата, дополнительно давящего на соседние мягкие ткани, что усугубляет течение заболевания.
- Перегрузка. Длительная работа на компьютере, сопровождающаяся монотонными кликами компьютерной мышки, физическая нагрузка на ноги в виде длительной ходьбы провоцируют деформацию суставов.
- Инфекции. Воспаление чаще всего вызывают энтеробактерии, золотистый стафилококк, различные виды стрептококка. Особую роль играет гемолитический стрептококк, вызывающий аутоиммунные нарушения.
- Ношение неудобной обуви. Ботинки, туфли в норме должны повторять форму стопы, нигде не сдавливать, не натирать и быть по размеру. В противном случае кости, образующие сустав, находятся в неправильном положении.
Внутренние причины включают:
- Врожденные дефекты. Сюда можно отнести несостоятельность структуры тканей, неправильное соединение костей и нарушение формирования опорно-двигательного аппарата в процессе эмбриогенеза.
- Переизбыток кальция. Повышение концентрации кальция в крови, обусловленное или несбалансированным питанием, или нарушением синтеза кальцитонина, паратиреоидного гормона, приводит к отложению солей минерала в суставах и к ограничению физиологических движений.
- Аллергия. Повышение уровня тучных клеток, иммуноглобулинов класса Е вызывает не только воспаление кожи, слизистых оболочек, но и соединительной ткани.
- Ожирение. Лишний вес оказывает прямое воздействие на все суставы, в том числе и суставы конечностей.
- Аутоиммунные патологии. Воспалительный процесс подразумевает выработку организмом антител против собственных здоровых клеток.
Классификация и симптомы
В зависимости от течения патологию можно разделить на три основные формы:
- острую;
- подострую;
- хроническую с фазами обострения и ремиссии.
По этиологическому фактору бурсит делится на:
- аутоиммунный;
- инфекционный (специфический и неспецифический);
- травматический.
По характеру образовавшегося экссудата:
- серозный;
- гнойный;
- фибринозный;
- гнойно-геморрагический.
Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма и этиологического фактора. При аутоиммунных изменениях, профессиональных вредностях заболевание развивается постепенно. Изначально человек жалуется на дискомфорт или тянущие боли в области пораженного сустава. Далее по мере накопления воспалительного экссудата боли усиливаются, появляется отек, покраснение тканей, местно увеличивается температура тела.
При воспалительной реакции, вызванной патогенной микрофлорой, бурсит начинается остро в течение одного-двух дней с типичных признаков интоксикации: тошноты, головных болей, озноба, повышения температуры тела и чрезмерного потоотделения. Болевой синдром выражен сильно, имеет четкую локализацию. Движения пальцев ограничены, что не позволяет выполнять элементарные манипуляции.
При хронической форме формируется небольшая ограниченная припухлость, постепенно увеличивающаяся в течение нескольких месяцев. Новообразование мягкое, эластичное, практически не меняет форму при надавливании.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных, полученных в процессе общего осмотра. Врач обязательно должен узнать, с чем связана профессия больного, отягощен ли семейный анамнез, есть ли аутоиммунные заболевания и как долго беспокоит поврежденный сустав. Далее человека отправляют на лабораторную и инструментальную диагностику.
По стандартам сдается на анализ кровь и моча. В крови при остром течении патологии можно наблюдать анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных форм, повышение концентрации С-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов. Иногда отмечается повышение количества ионов кальция. Если существует предположение об аутоиммунной природе бурсита пальцев, не исключается проведение обследования на наличие аутоантител и иммуноглобулинов к антигенам бета-гемолитического стрептококка. В моче особых изменений нет.
Из инструментальной диагностики наиболее информативным считается:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Все указанные методы визуализируют структуру сустава, показывает расположение, количество экссудата и степень деформации.
Для уточнения характера патологической жидкости можно провести пункцию с помощью УЗИ и стерилизованной иглы. Чтобы назначенная врачом антибиотикотерапия быстро воздействовала на микроорганизмы, полученный материал отправляют на бактериальный посев для выявления вида и штамма возбудителя.
Лечение и профилактика
Консервативное лечение включает использование лекарственных средств, методы физиотерапии и исключение воздействия негативных факторов окружающей среды.
В качестве лекарственных средств в первую очередь выписывают антибиотики широкого спектра действия в виде инъекций для внутримышечного введения, например, макролиды, амоксициллин, цефалоспорины второго и третьего поколения. Далее при обнаружении чувствительности патогенной микрофлоры к антибактериальным медикаментам назначается соответствующая терапия.
Для снижения выраженности воспалительной реакции перорально или местно применяются противовоспалительные препараты стероидной и нестероидной природы. Наибольшим эффектом обладают мази, гели с преднизолоном, растворы для инъекций в суставную полость с метилпреднизолоном, порошок для разведения «Нимесил», таблетки «Кеторол» и «Найс».
Из физиопроцедур врачи назначают:
- микроволны (СВЧ, УВЧ);
- импульсный ток;
- ультрафиолет;
- ультразвук;
- аппликации парафина;
- электрофорез с глюкокортикостероидами или обезболивающими средствами.
Также для восстановления движений в суставе необходима лечебная гимнастика и массаж.
Хирургическое вмешательство требуется в случае неэффективности описанных выше методов лечения. В ходе операции возможно удаление гноя, наростов на костях, проводится пластика сустава.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный, хронический бурсит чаще всего заканчивается полным ограничением движений в пораженном суставе.
Специфической профилактики не существует. Специалисты рекомендуют носить удобную обувь, делать пятиминутные перерывы в ходе рабочего процесса, вовремя лечить инфекционные заболевания и следить за собственным питанием.
Соколова Ангелина Евгеньевна
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!