Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит — воспаление коленного сустава, характеризующиеся скоплением патологического экссудата в синовиальной сумке, растяжением и дистрофическими изменениями в ее тканевой структуре. Внешне это выражается в отеке подкожной клетчатки, болях и ограничении движений в суставе.

Протекает заболевание в острой и хронических формах. Чаще оно встречается у спортсменов (фигуристов, танцоров, хоккеистов, гимнастов) из-за чрезмерных нагрузок на колени. По этой же причине болезнь поражает тучных людей.

Содержание:

Причины возникновения
Симптомы препателлярного бурсита
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение препателлярного бурсита
Профилактика

Причины

Нарушение питания структур сустава (голодание, строгие диеты, дефицит белка, макроэлементов и витаминов в потребляемых продуктах).
Гормональные сбои, вызывающие изменения в выработке гормонов, необходимых для нормального функционирования костей, хрящей и сухожилий.
Инфекции вирусного и бактериального происхождения (ОРВИ, грипп, энтерит, сальмонеллез, дизентерия, краснуха и т.д.).
Хронические заболевания внутренних органов (ангины, синуситы, кариес, пиелонефриты, фурункулез и др.).
Болезни опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты).
Патологии обмена веществ (подагра, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).
Генетические и наследственные болезни (васкулиты, склеродермия, красная волчанка, гемофилия).
Травматические повреждения колена (вывихи, растяжения, трещины, травмы, переломы).
Ношение протеза, его отторжение или воспаление окружающих тканей.
Заражение патогенными агентами синовиального пространства в результате нарушения норм асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций и операций.
Новообразования в области коленного сустава.
Туберкулез.
Ревматизм.
Венерические болезни (сифилис, гонорея).
Большие нагрузки на область колена или, напротив, его обездвиживание и низкая активность.
Старение организма и нарушение из-за этого нормального питания и функционирования коленного сустава.
Низкий иммунитет у пациентов, неспособность дать адекватный ответ на вторжение возбудителей.

Клинические проявления, симптомы препателлярного бурсита

Главными признаками болезни являются:

боли и отек в области колена;
скованность движений.

Если жидкость в бурсе серозного характера, общего ухудшения в состоянии пациентов нет. Если же происходит нагноение, больные предъявляют жалобы на общую слабость, ознобы и чрезмерную потливость, боли в костях и мышцах и высокую температуру (38 градусов и выше).

На выраженность симптомов влияет и объем патологической жидкости. Если его немного, боли и ограничение движений носят умеренный характер, если выпот накапливается в больших количествах, происходит усиление всех проявлений болезни.

При хронизации процесса постоянные воспаления в синовиальном пространстве приводят к необратимым изменениям в его тканях, однако, внешне признаки бурсита могут длительное время не проявляться. Обострение болезни часто провоцируют нагрузки, переохлаждения, вредные привычки.

Острым считается заболевание, которое длится от 3-х месяцев до полугода. Если симптоматика проявляет себя дольше или болезнь часто дает рецидивы, говорят о хроническом процессе.

Осложнения

К последствиям препателлярного бурсита относятся:

образование абсцессов и флегмон;
гнойные артриты и синовиты;
остеомиелиты;
возникновение участков некроза, рубцов и спаек в бурсе, это приводит к резкому ограничению движений в колене и даже к инвалидизации пациентов;
сепсис.

Диагностика

Заболевание определяют по жалобам и объективному осмотру пациентов. Для подтверждения диагноза используют:

рентген, с его помощью оценивается общее состояние костных и хрящевых структур сустава, наличие утолщений и разрастаний, травматических повреждений;
УЗИ, этот метод позволяет увидеть наличие и объемы жидкости в синовиальном пространстве, а также дистрофию и некроз мягких тканей;
МРТ, данная техника изучает изменения в суставе более детально, точно определяет участки и характер патологических изменений;
пункция, это исследование проводится для установления характера содержимого бурсы и определения возбудителя болезни;
общий анализ крови, его назначают для изучения степени влияния воспалительного процесса на общее состояние пациентов и для контроля над лечебными мероприятиями.

Для полной картины болезни в случаях обнаружения патологий, которые могут являться причиной препателлярного артрита (сахарный диабет, артриты, склеродермия, болезни внутренних органов), назначаются дополнительные исследования:

тесты на уровень гормонов;
анализы на антигены к заболеваниям;
кровь на сахар и биохимические показатели;
УЗИ, рентген или МРТ внутренних органов.

Лечение препателлярного бурсита

Заболевание требует комплексной терапии.

Прежде всего, определяется причина болезни. Если она специфическая и зависит от основного заболевания, проводится курс специального лечения.

Инфекционный бурсит подлежит антибактериальной терапии. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Противомикробные препараты вводят внутримышечно или внутрисуставно.
Воспалительные процессы в бурсе снимают нестероидными препаратами (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен) или гормонами (Преднизолон).
Болезненные ощущения купируют приемом анальгетических средств (Анальгин, Кеторол).
Всем больным рекомендуется постельный режим, фиксация сустава эластичными повязками, дробное и легкоусвояемое питание.

После стихания острого процесса пациенты должны длительное время соблюдать щадящий двигательный режим и пройти курс физиолечения с применением:

УВЧ;
магнитотерапии;
электрофореза;
ультразвука.

Хирургическое вмешательство проводят в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, путем иссечения некротических участков, спаек или всей синовиальной сумки. В сложных случаях возможно применение артодеза или протезирования.

Профилактика

К мерам предотвращения болезни относятся:

рациональное питание;
нормирование нагрузок;
полноценный отдых;
своевременное лечение острых и хронических болезней.

Романовская Татьяна Владимировна