Гнойный бурсит

Гнойный бурсит – воспалительное заболевание суставов, при котором поражаются мягкие ткани их синовиального пространства. Они сильно воспаляются и в бурсе скапливается большой объем гноя, который со временем пропитывает все структуры сустава. Подкожная клетчатка, сухожилия и мышцы пораженного сочленения перерастягиваются. Внешне это проявляется выраженным отеком и покраснением кожи над суставом, ограничением его движений.

Содержание:

Классификация
Механизм и причины болезни
Симптомы гнойного бурсита
Осложнения
Диагностика
Лечение гнойного бурсита
Профилактика

Чаще бурсит развивается в крупных суставах: коленном, локтевом, плечевом, голеностопном. Воспаление, как правило, носит односторонний характер, реже поражаются несколько суставов.

Больше всего заболеванию подвержены лица, чей труд связан с постоянной нагрузкой на суставы (спортсмены, строители, плотники, шахтеры и др.).

Гнойный бурсит – процесс острый, опасный серьезными осложнениями и требующий незамедлительного лечения.

Классификация

Неспецифическая форма. Болезнь развивается из-за попадания в сустав бактериальных возбудителей из внешней среды или отдаленных очагов хронического воспаления в организме. Его вызывают стрепто-, стафило-, пневмококки, синегнойная, гемофильная или кишечная палочки, протей, микоплазма, простейшие или грибки.
Специфическая форма. Развивается на фоне заражения организма туберкулезной, бруцеллезной палочками, возбудителями сифилиса или гонореи.

В медицине выделяют инфекционные бурситы (в этих случаях микробы попадают в суставное пространство из-за болезней человека) и асептические бурситы (заболевание вызывается обсеменением суставов бактериями при использовании плохо обработанных хирургических инструментов и нестерильных перевязочных материалов).

Механизм и причины болезни

Нагноительные процессы в бурсе начинаются, как только количество микробов достигает критических цифр. Их становится так много, что организм не успевает уничтожать их собственными силами. При этом стенки синовиальной сумки сильно воспалены и отечны. По мере усугубления процесса и пропитывания тканей гноем начинаются некроз и дистрофические изменения в бурсе, и даже в хрящах и костях суставов.

Причины заболевания:

Постоянная микротравматизация и истирание суставов при физическом труде, занятиях спортом.
Ушибы, растяжения, вывихи, переломы, трещины.
Ношение протезов (возникновение воспалительной реакции при их отторжении).
Хронические очаги воспаления в организме (миокардиты, пиело- и гломерулонефриты, тонзиллиты, синуситы, кариес, миозиты, отиты, лимфадениты и т.д.).
Болезни костной и хрящевой тканей (артриты, синовиты, артрозы, остеомиелит, васкулиты, склеродермия, остеохондроз и др.).
Патологии эндокринной системы (диабет, подагра, ожирение, микседема, тиреотоксикоз).
Нарушение норм асептики и антисептики в хирургической практике.
Кожные болезни: псориаз, экзема, рожистые воспаления, фурункулез.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.
Низкий иммунитет, высокая восприимчивость к бактериальным агентам.
Старение организма, снижение всех функциональных возможностей и истощение внутренних ресурсов.
Постоянные переохлаждения.
Низкая физическая активность человека, провоцирующая возникновение застойных явлений в костной и мышечной системе человека.

Клиника, симптомы гнойного бурсита

К местным признакам болезни относятся:

образование припухлости в области сустава, которая может увеличиваться в объеме и через некоторое время трансформироваться в выраженный отек;
покраснение и гипертермия кожи на пораженном участке;
выраженная болезненность в суставе и ограничение его подвижности;
перерастяжение и снижение тургора кожи вокруг больного сустава.

Общие проявления заболевания заключаются:

в резком подъеме температуры до 39 градусов;
в прогрессирующей слабости;
в болезненности костей и мышц;
в ознобах и сильной потливости;
в потере аппетита, тошноте, рвоте (редко);
в головокружениях;
в нарушениях дневного и ночного сна.

Осложнения

Последствия гнойного бурсита могут выражаться:

в распространении воспаления на мягкие ткани и образовании свищей, флегмон и абсцессов;
в миграции бактерий и возникновении гнойных артритов, синовитов, остеомиелита;
в заражении крови.

Диагностика

Данное заболевание лечится под наблюдением хирурга. Для уточнения диагноза врач назначает тщательное обследование:

Лабораторное исследование крови, показывает выраженность воспаления и его влияние на организм в целом.
Пункция бурсы, выявляет возбудителя болезни и состав экссудата.
Рентген, данное обследование показано в случаях подозрения на распространение воспаления на твердые ткани сустава.
УЗИ, позволяет увидеть количество патологического выпота в синовиальном пространстве.

Лечение гнойного бурсита

Болезнь лечится комплексно.

Обеспечение больному суставу иммобилизации и ограничения нагрузок.
Проведение процедуры отсасывания гноя из бурсы и введение в ее полость асептических растворов.
Назначение курса антибиотиков цефалоспоринового или пенициллинового ряда (Ампициллин, Цефтриаксон и др.)
Симптоматическая терапия с применением обезболивающих, жаропонижающих, противоотечных средств.
Витаминотерапия.
Восстанавливающая физиотерапия (УВЧ, электро- или фонофорез, ультразвук и др.).

При неэффективности медикаментозного лечения возможно назначение хирургических операций:

вскрытие гнойника с иссечением пораженных тканей синовиальной сумки;
удаление бурсы (при тяжелом течении или постоянных рецидивах).

Профилактика

Снизить риск нагноительных процессов в бурсе помогут следующие мероприятия:

своевременное лечение болезней костной и мышечной системы;
рациональное распределение нагрузки на суставы;
укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни (закаливание, правильное питание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, плавание);
отказ от самолечения и соблюдение врачебных рекомендаций при терапии любых острых и хронических заболеваний.

Романовская Татьяна Владимировна