Косолапость

Косолапость - врожденный дефект, при котором одна или обе ноги ребенка скручены под острым углом к лодыжке. Косолапость обычно является изолированной врожденной (присутствующей при рождении) проблемой; это не означает, что у ребенка есть патология развития или дефектные внутренние органы.

Описание

Косолапость различается по степени тяжести. У некоторых младенцев поражена только одна ступня, а не обе. Около 50 процентов детей с данной патологией имеют так называемую гибкую косолапость, которая может быть исправлена без хирургического вмешательства, а те, у которых врачи определяют резистентную косолапость, обычно нуждаются в операции для коррекции положения стопы.

Косолапость не влияет на развитие ребенка, пока не пришло время для младенца начать ходить. Важно, чтобы ребенок получил коррекционное лечение до того, как он начнет ходить, так как дети с косолапой обычно начинают ходить на внешней стороне стопы.

Если затрагивается только одна ступня, у ребенка развивается хромота. Если затронуты обе ноги, походка становится жесткой и неуклюжей, ослабляются мышцы ребенка.

Демография

Косолапость является одним из наиболее распространенных дефектов, встречающихся у одного из 1000 детей в большинстве стран мира. Однако в Полинезии эта патология встречается чаще - примерно у семидесяти пяти детей на 1000 человек.

От 30 до 50 процентов детей с косолапостью поражены на обе ноги. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, рождаются с косолапостью. Причина гендерных различий неизвестна.

Косолапость не является явно генетическим нарушением в строгом смысле, но, по-видимому, этот фактор работает в некоторых семьях. Родители ребенка с косолапостью имеют 10-процентный шанс иметь второго ребенка с дефектом. У людей с этой патологией есть 2-процентный шанс иметь родственника первой степени (родного брата, родителя или ребенка) с косолапостью.

Причины и симптомы

Причины косолапости не известны. Различные теории выдвигают в качестве причин употребление матерью определенных наркотиков (в частности, МДМА или экстази); сжатие ноги ребенка в матке матери из-за нехватки амниотической жидкости или фиброзных полос, которые образуются внутри амниотического мешка; одну или несколько генетических аномалий, которые еще не были идентифицированы.

Дети с синдромом Эдвардса, генетическим заболеванием, связанным с дополнительной копией хромосомы 18, часто рождаются с косолапостью. Косолапость обычно очевидна сразу после рождения ребенка. Поврежденная нога обычно поворачивается наружу с пяткой, повернутой внутрь; в некоторых случаях скручивание стопы может быть настолько сильным, что кажется, что нога перевернута. Кроме того, икроножные мышцы на пораженной ноге обычно менее развиты, чем мышцы на нормальной ноге. Косолапость не болезненна для ребенка, хотя это и выглядит неудобным.

Диагноз

Диагноз косолапости основан на обследовании у ребенка после родов. Хотя во время ультразвукового исследования можно обнаружить косолапость перед родами, ультразвуковая картина не позволяет врачу определить, насколько тяжелой является деформация.

После рождения ребенка врач может осмотреть стопу, чувствуя кости и мягкие ткани, измеряя различные части стопы и мышц ног и перемещая суставы в стопе, чтобы увидеть, какой диапазон движения присутствует в лодыжке и пальцах ноги. Часто проводится рентгенологическое исследование стопы для подтверждения диагноза и проведения базового измерения для хирурга в случае необходимости хирургического вмешательства в дальнейшем.

Лечение косолапости

Одно время хирургическое вмешательство было единственным доступным методом лечения косолапости. Однако с начала 2000-х годов для лечения гибкой косолапости используется несколько методов шинирования и крепления. Наиболее известным методом является метод Понсети. Он требует от родителей активного участия в заботе о ногах их ребенка.