Острый синовит

Острый синовит – это воспалительная реакция в синовиальной сумке. Для заболевания характерно выделение экссудата в объемах, превышающих физиологическую норму.

Содержание:

Причины возникновения
Классификация
Симптомы острого синовита
Осложнения
Диагностика
Лечение острого синовита

Процесс чаще носит односторонний характер и поражает коленный, голеностопный, локтевой, тазобедренный, лучезапястный суставы. Двухсторонний синовит явление крайне редкое, встречается при гормональных и обменных нарушениях. Чаще болезнь поражает спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Причины

Травматическое поражение суставов (ушибы, вывихи, растяжения, переломы).
Хронические болезни опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, бурситы, остеомиелит, остеохондроз).
Острые инфекции вирусного и бактериального происхождения (ОРЗ, ОРВИ, грипп, парагрипп, сальмонеллез, скарлатина, краснуха, бруцеллез и др.).
Болезни внутренних органов (ангины, риниты, синуситы, кариес, пиелонефриты, миокардиты, бронхиты).
Проникновение микробов в результате хирургических вмешательств, при нарушении норм обработки инструментов и материалов.
Венерические болезни (СПИД, сифилис, гонорея).
Туберкулез.
Ревматизм.
Подагра, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной и паращитовидных желез.
Наследственные болезни крови (гемофилия), костной и хрящевой тканей (васкулиты, склеродермии).
Аллергии.
Низкий иммунный статус человека.
Чрезмерные нагрузки на суставы.

Классификация болезни

Заболевание различается по выделяемому экссудату. По этому признаку синовиты бывают серозные, геморрагические или гнойные.

По причине возникновения болезнь делится на:

Инфекционную форму, обусловленную проникновением в суставное пространство определенных микробов (извне, из близлежащих зараженных тканей или из отдаленных источников воспаления в организме). В свою очередь инфекционные синовиты бывают:
- неспецифическими, их вызывают пневмо-, стрепто- и стафилококки;
- специфическими, являющиеся следствием заражения трепонемой (при сифилисе), палочкой Коха (при туберкулезе).
Асептическую форму, которая является реакцией на травматические повреждения тканей сустава, на гормональные нарушения или может быть осложнением при гемофилии.
Аллергическую форму. Она развивается в ответ на контакт с определенным раздражителем. В основе этого синовита лежит механизм выработки антител на определенный агент извне, который провоцирует возникновение воспалительных изменений в тканях.

Клиника, симптомы острого синовита

К общим признакам болезни относят:

увеличение объема сустава;
пастозность или отек кожи вокруг него;
чувство распирания и умеренная болезненность при движениях;
ухудшение самочувствия;
субфебрильную температуру (иногда).

При ощупывании поверхности пораженного сустава наблюдается некоторая болезненность и симптом флюктуации (нажатие пальцами на противоположную сторону больного сустава дает ощутимый обратный толчок, это говорит о наличии в нем жидкости). При поражении колена надколенник имеет патологическую подвижность, при легком надавливании на него он опускается вниз, а затем "всплывает".

Если синовит приобретает гнойное течение, состояние больных резко ухудшается, у них повышается температура и появляются симптомы интоксикации (выраженная слабость, ломота в теле, тошнота и головокружения). В суставе ощущается острая боль, кожа над ним сильно краснеет и становится горячей. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются в размерах.

В случаях развития синовита на фоне других заболеваний имеются клинические проявления, сопутствующие им. Поэтому, кроме наблюдения у хирурга, больным понадобятся консультации и лечебные мероприятия у врачей узких специальностей (эндокринологов, аллергологов, иммунологов, фтизиатров, венерологов и т.д.)

Осложнения

Последствиями острого синовита могут стать:

бурситы, артриты, остеомиелит;
абсцессы, флегмоны, сепсис;
рубцовые, спаечные или некротические изменения в тканях сустава, приводящие к нарушению его функций и ограничению движений.

Диагностика

Определить болезнь можно по жалобам пациентов и при их осмотре. Однако, клинические признаки синовита сходны с другими болезнями костной системы, поэтому для точной постановки диагноза часто используют УЗИ. Это обследование показывает наличие и объем жидкости в синовиальном пространстве.
Исследование эксудата при помощи пункции проводят с целью определения типа возбудителя инфекции.
По показаниям проводят артроскопию и артропневмографию, МРТ и рентген больного сочленения, а также биопсию тканей сустава.
При гормональных, обменных и наследственных патологиях проводят специальные тесты и лабораторные анализы. При аллергическом происхождении болезни назначают специальные пробы на чувствительность к различного рода внешним раздражителям.

Лечение острого синовита

Госпитализации подлежат лица с подозрением на гнойный синовит и пациенты с травмами суставов. В остальных случаях лечение можно проводить дома, под контролем лечащего врача.

Больным обеспечивается покой, пораженный сустав фиксируют эластичной повязкой.
В качестве противовоспалительного лечения применяют препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Найс. При стойких, не поддающихся лечению синовитах назначают глюкокортикостероидные гормоны. Они эффективно борются с воспалительными изменениями в суставе.
Для снятия болей используют анальгетики, для уменьшения отека – противоотечные средства.

После стихания острого процесса важно восстановить нормальное состояние костной и хрящевой тканей и их функции. С этой целью применяют хондропротекторы, витамины, минералы и общеукрепляющие средства.

Полезны курсы физиолечения (ультразвук, электро- и фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, грязи). Регенерации тканей и улучшению кровоснабжения в пораженной зоне способствует курс массажа, ЛФК, иглоукалывания.

При гнойном синовите используются лечебные пункции сустава, с промыванием его полости и введением в нее лекарственных средств.

Специфические формы болезни требуют терапии основного заболевания, только в комплексе с основными лечебными мероприятиями будут эффективны противовоспалительные и восстанавливающие методы лечения синовита.

При своевременном обращении и выполнении врачебных рекомендаций в полном объеме болезнь излечивается без последствий, и сустав сохраняет свои функции.

В редких случаях, при обширных нагноениях и грубых изменениях в тканях синовиального пространства, показано хирургическое иссечение патологических участков.

Романовская Татьяна Владимировна