Посттравматический синовит

Посттравматический синовит – это заболевание одного (очень редко нескольких) суставов. Болезнь характеризуется развитием воспаления в синовиальной сумке, образованием большого объема патологического выпота в нем, болями и скованностью движений.

Содержание:

Причины
Формы болезни
Симптомы
Диагностика
Осложнения
Лечение посттравматического синовита

Причины

Эта форма синовита возникает на фоне травматических повреждений сустава. В результате поражения связочного аппарата, хрящей или костной структуры в синовиальную полость проникают микробы, вызывая ее воспаление. Размножение патогенной флоры может быть медленным или стремительным, от этого зависят и клинические проявления болезни.

Как правило, недугом страдают спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Это связано с тем, что чрезмерные нагрузки на суставы вызывают их преждевременное истирание, увеличивая риск возникновения вывихов, растяжений и переломов.

Чаще всего посттравматический синовит развивается в нижних конечностях (коленном или голеностопном суставе), но может поражать и другие крупные сочленения: локтевое, тазобедренное и лучезапястное.

Травмы, приводящие к развитию болезни:

Переломы, вывихи, растяжения.
Сильные ушибы с микротрещинами кости.
Разрушение суставов с образованием множества костных обломков.
Отрыв костных выступов от поверхности сустава.
Трещины костного эпифиза и тела кости.
Выпадение мениска.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят:

болезни костной системы: риск травматизации значительно возрастает у людей, страдающих артритами, артрозами, остеомиелитом;
наследственные патологии связочного аппарата;
гемофилия, заболевание кроветворной системы, протекающие с поражением костной и хрящевой тканей в организме человека;
нарушения основного обмена (дефицит в организме микроэлементов, белковых соединений, витаминов);
гормональные сбои, вызывающие изменения на клеточном уровне в суставах, их последствием могут стать: размягчение, истончение или утолщение твердых и мягких тканей;
грубые нарушения питания (голодание, строгие диеты), которые лишают костную систему необходимых веществ;
детский возраст, когда скелет еще недостаточно сформировался и окреп, а кости достаточно хрупкие;
старение, истощение ресурсов организма, естественное изнашивание суставов;
врожденные аномалии в строении скелета (укорочение или деформация костей, разная длинна конечностей);
злоупотребление противовоспалительными гормональными препаратами, которые в таких случаях дают обратный эффект – усилиление воспалительных изменений в суставе;
большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат при занятиях спортом, в профессиональной деятельности и быту.

Формы болезни

Асептическая, наиболее часто встречаемая при посттравматическом синовите. Здесь через поврежденные мягкие и (или) твердые ткани возбудители проникают в суставное пространство и начинают активно в нем размножаться.
Инфекционная. Развивается на фоне общего заражения организмом вирусами, бактериями или грибками. Наличие предшествующей травмы способствует созданию благоприятной среды для оседания возбудителей в синовиальных тканях.

По характеру экссудата заболевание подразделяется на серозный и гнойный синовиты. В первом случае болезнь протекает легче, во втором все ее проявления усугубляются, возрастает опасность осложнений.

Клиника, симптомы посттравматического синовита

Заболевание обнаруживается не сразу. Это зависит от того, с какой скоростью в синовиальном пространстве скапливается жидкость. Если ее немного, проявления болезни незначительны и их трудно обнаружить на фоне имеющейся травмы. При больших объемах патологического выпота, пропитывания им мягких тканей, начинается деформация сустава, в этих случаях симптомы болезни очевидны:

выраженные боли при малейшем движении в пораженном сочленении;
ограничение подвижности сустава;
отек мягких тканей, который хорошо пальпируется.

К общим клиническим проявлениям болезни относят:

повышенную температуру тела (от 37до 39 градусов);
ломоту в костях и мышцах;
ознобы, чрезмерную потливость;
усталость при физической активности, слабость;
нарушение ночного сна, беспокойство и раздражительность.

Диагностика

Для данного заболевания очень важны инструментальные методы исследования, так как клиническая картина имеет множество сходных признаков с другими заболеваниями костно-мышечной системы человека. Кроме того, на фоне травмы симптомы синовита могут остаться незамеченными.

Поэтому для более точной диагностики недуга используют метод УЗИ. Он хорошо показывает наличие жидкости в синовиальном пространстве, что явно указывает на развитие болезни. Для определения патологических изменений в тканях сустава (утолщений, истончений, дистрофий, некрозов, разрастаний) назначают рентген, КТ, МРТ.

Выраженность воспаления хорошо видна при анализе форменных элементов крови, их отклонения от нормальных показателей.

Осложнения

Посттравматический синовит может стать причиной болезней костно-мышечной системы: артритов, бурситов, миозитов, остеомиелита.

В случаях нагноения в синовиальной сумке могут образовываться рубцы, контрактуры и спайки, что существенно снижает двигательную активность сустава и может способствовать инвалидизации пациентов.

Микробы из пораженных сочленений могут с током крови распространиться по организму и вызвать воспаления в других органах и системах (пиелонефриты, миокардиты и др.), общее заражение крови.

Лечение посттравматического синовита

Терапия болезни начинается с иммобилизации пораженного сустава (наложения давящей повязки), обеспечения ему покоя и минимизации любых нагрузок.

Воспалительные изменения требуют применения нестероидных средств (Дикдофенака, Ибупрофена и др.) или, в тяжелых случаях, гормональных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона). В зависимости от течения заболевания их могут назначать в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

При установлении бактериальной природы синовита проходят курс лечения антибиотиками (пенициллинами, макролидами, цефалоспоринами).

Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие лекарственные средства.

После стихания острых явлений назначают физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, магнитотерапию), ЛФК и массаж.

В качестве общеукрепляющего лечения полезны витамины и микроэлементы.

Романовская Татьяна Владимировна