Ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит – патология, связанная с формированием трещин, ран и пузырьков в углах рта. В народе называются «заедами». Развиваются преимущественно в холодное время года на фоне перепадов температуры и снижения иммунитета. Чаще встречается у лиц женского пола в детском или пожилом возрасте. Лечится консервативно.

Содержание:

1. Причины и механизм развития
2. Симптомы ангулярного хейлита
3. Диагностика
4. Лечение ангулярного хейлита
5. Профилактика и прогноз

Причины и механизм развития

Основной причиной заболевания становится грибок рода Candida или условно-патогенная микрофлора, количество которой в нормальных условиях ограничено. Стрептококки, стафилококки в процессе своей жизнедеятельности синтезируют эндо- и экзотоксины, вызывающие воспалительную реакцию и нарушающие структуру здоровых тканей.

Предрасполагающими факторами к формированию ангулярного хейлита могут быть:

1. Негативные условия окружающей среды. Перепады температуры, мороз, холодный ветер сушат кожу, снижают ее эластичность.
2. Несоблюдение правил личной гигиены. Нерегулярная чистка зубов, игнорирование регулярного осмотра ротовой полости специалистом, активное распространение кариеса является причиной активного размножения микроорганизмов. Пораженные зубы становится очагом инфекции, располагающимся в непосредственной близости от уголков рта.
3. Нарушение правил установки протезов. В данном случае протезы нарушают нормальный физиологический прикус человека, что отражается на видовом соотношении бактерий и структуре тканей.
4. Неправильное питание. Нерациональное, несбалансированное питание приводит к гипо-, авитаминозу, недостаточному поступлению микроэлементов, нарушению метаболизма, питания клеток. Итог: трещины, мелкие язвы.
5. Длительный прием лекарственных средств. На состояние иммунной системы и нормальную микрофлору полости рта влияют такие группы препаратов, как антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), цитостатики и медикаменты для гормон-заместительной терапии.
6. Сопутствующие патологии. Среди них особую роль играют иммунодефицитные состояния (СПИД), желудочно-кишечные расстройства (гастрит, язвенная болезнь), сахарный диабет первого или второго типа, аутоиммунные системные болезни (системная красная волчанка, ревматизм), аллергическая реакция.
7. Избыточное употребление некоторых свежих фруктов. В киви, ананасе, цитрусовых содержится особый фермент – бромелайн, расщепляющий преимущественно жировую ткань, а заодно и другие клетки, в частности, эпителия.

Симптомы

Клиническая картина различается в зависимости от возбудителя воспалительной реакции.

• Кандидомикотическая форма имеет специфические внешние признаки: обширное покраснение тканей вокруг трещины или раны, гладкая блестящая поверхность заеды, которая периодически покрывается белым творожистым налетом. Корочки не образуется, однако белая пленка сходит с болями и образованием более глубокой раны. Течение хроническое, периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга с разной периодичностью, все зависит от иммунного статуса пациента.
• Стрептококковый и стафилококковый тип встречается преимущественно в детском возрасте, когда нормальная микрофлора полости рта до конца еще не сформировалась, а иммунная защита несовершенна. Здесь на начальных стадиях формируются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Со временем оболочка пузырька истончается, лопается, а на месте новообразования образуется неглубокая эрозия. Без должной помощи открытая рана становится входными воротами для вторичной инфекции. При нормальном течении патологии эрозия должна покрыться корочкой и полностью зарасти. Болезненные ощущения незначительны, если нет осложнений, симптомов общей интоксикации не наблюдается.

Клиническая картина также может дополняться зудом, жжением, усилением боли в процессе приема пищи или во время разговора, отказом от еды на фоне дискомфорта.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангулярного хейлита занимается стоматолог. При наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих течение болезни, требуется консультация эндокринолога, иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога и терапевта.

Диагноз ставится на основании жалоб и данных, полученных в ходе общего осмотра пациента. Врач должен в обязательном порядке осмотреть не только трещины, но и ротовую полость, возможно, обнаружить кариес и санировать инфекционный очаг, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование воспаления. Далее больной отправляется на лабораторную диагностику.

Для определения этиологического фактора и коррекции дальнейшей терапии рекомендовано сдать мазок с дальнейшим бактериологическим посевом. В течение 3-5 дней на питательной среде вырастет или грамположительная флора или микроскопические грибы. Далее лаборанты проверят их устойчивость к антибактериальным препаратам и отдадут результат лечащему врачу.

Стандартные анализы в виде исследования мочи, крови, а также инструментальные методы малоинформативны и не назначаются.

Лечение

Лечение делится на два основных направления: традиционное и народное. Что касается традиционной или консервативной терапии, то она в первую очередь включает в себя антибиотики или противогрибковые средства. В случае активного размножения стрептококка и стафилококка выписывают эритромицин, который необходимо комбинировать с антисептиками (бриллиантовым зеленым). Если у пациента кандидомикотическая форма, то необходимо принимать флуконазол или нистатин.

Для стимуляции функциональной активности органов иммунной системы существует ряд иммуномодуляров растительного и синтетического происхождения. Доказано, что наибольшей эффективностью обладают растворы, таблетки и настойки на основе эхинацеи, боярышника, шиповника и алоэ.

При гипо- и авитаминозе следует скорректировать собственное питание, отдать предпочтение фруктам, овощам, пить витаминные комплексы, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, а также цинк, селен, медь. На кожу благоприятно влияет альфа-липоевая кислота.

При изменениях прикуса необходимо найти причину и либо сменить и правильно поставить протез, либо исправить анатомические особенности челюсти.

При обнаружении сопутствующих патологий требуется лечение основного заболевания, например, прием антигистаминных средств, ингибиторов протонной помпы в случае с гастритов или язвой и других медикаментов.

Из народных методов лучше всего использовать рецепты по изготовлению противовоспалительных отваров и настоек на основе ромашки, шалфея.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены, то есть регулярную чистку зубов, умывание утром и вечером.
• Регулярный осмотр ротовой полости с целью выявления кариозных зубов.
• Ограничение контакта с больными людьми.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, гриппа, простуды, вызывающих вторичную форму иммунодефицита.
• Корректирование терапии стероидными средствами, антибиотиками.
• Использование специальных кремов при неблагоприятных условиях окружающей среды.
• Рационализацию питания.

Прогноз в большей степени благоприятный. Кандидомикотический тип без должной диагностики и лечения чаще всего приобретает хроническое течение.

Соколова Ангелина Евгеньевна