Анурия

Патологическое состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь или ее количество очень незначительное (до пяти десятков миллилитров в день), именуется анурией. Параллельно с отсутствием экскрементов пропадают и позывы к мочеиспусканию.

Анурию нужно отличать от острой задержки мочи, когда мочевой пузырь заполняется и имеются сильные позывы к мочеиспусканию, но процесс выведения мочи затруднен и в процессе опорожнения человек испытывает большие неудобства.

Формы и причины анурии

Различают такие формы проявления анурии:

допочечная (преренальная);
почечная (ренальная);
послепочечная (постренальная).

Это распределение локализации патологии отражает разные причины ее возникновения. При первой и второй форме анурии проблема является секреторной, то есть моча в почках попросту не образуется. В последнем случае проблема экскреторная – моча производится, но из почек не выводится.

Причиной допочечной анурии может стать тяжелая форма сердечной недостаточности, нарушенное кровообращение в артериях или венах почек, также она появляется как последствие дегидратации, шокового состояния и коллапса. Вследствие этих причин нарушается циркуляция крови в почках, а в теле пациента быстро развивается отечность, переходящая в асцит.

Почечная форма патологического состояния чаще вызвана воспалением одной или обеих почек (пиелонефритом), что приводит к секреторной дисфункции органов. В конечном счете в почках просто прекращается фильтрация жидкостей.

Послепочечная форма анурии проявляется вследствие невозможности выведения жидкости из почек (причины – спазм или закупоривание мочеточника, чаще всего при опухоли или камнем при мочекаменной болезни). Переизбыток жидкости провоцирует гидронефроз.

Выделяют также еще одну форму данного патологического состояния – аренальная анурия (вызвана врожденной аплазией почек или удалением органа полностью).

В некоторых случаях может возникать рефлекторная форма анурии (или ренальный рефлекс). Здесь здоровая почка перенимает свойства больного органа, начинает болезненно реагировать и также отказывается работать.

Симптомы

Самые первые и явные признаки анурии – полное или почти полное отсутствие мочи и позывов к ее выведению. Но есть еще несколько симптомов того, что у пациента развивается данное патологическое состояние. Один из них – постепенное образование отеков из-за жидкости, скапливающейся в организме. В результате наступает интоксикация продуктами распада белков, что приводит к развитию ацидоза.

Среди других симптомов анурии: жажда, сухость в ротовой полости, боли в мышцах, мигрень. Также могут проявиться признаки нарушения работы центральной нервной системы: пациент может испытывать сильное раздражение или впадать в апатию. При тяжелой форме интоксикации возможно развитие состояния бреда.

Диагностика

Пациентам, обратившимся в медучреждение с такой симптоматикой, назначается следующий комплекс обследования:

посещение уролога;
общий анализ крови;
анализ крови на биохимию;
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
катетеризация мочевого пузыря;
внутривенная урография.

Патологическое состояние диагностировать несложно. Первые признаки анурии – отсутствие мочи и позывов к ее выведению. Подтвердить диагноз можно после изучения анамнеза, тщательного осмотра пациента и на основе результатов анализов.

Катетеризация также укажет на проявление патологии. Изучение всех показателей, полученных при обследовании, поможет специалисту дифференцировать анурию от других патологий (например, острой задержки мочи).

Лечение анурии

Лечение производится, как правило, в стационаре и под строгим наблюдением врача. В первую очередь необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной анурии. Например, при послепочечной анурии требуется восстановление оттока мочи из органа, следовательно, назначается катетеризация мочеточников или пиелонефростомия.

Главная задача любой терапии при анурии, помимо лечения основного заболевания – выведение скопившейся жидкости и продуктов жизнедеятельности из организма и поддержание функциональности сердечно-сосудистой системы. При осложненном протекании анурии может потребоваться проведение гемодиализа. Важно оказать пациенту всю требуемую помощь, так как несвоевременное реагирование может привести к летальному исходу.