Фимоз

Фимоз - патология, заключающаяся в невозможности обнажения головки полового члена из-за того, что не оттягивается крайняя плоть. Заболеванием не считается. Характеризуется различным по характеру сужением крайней плоти пениса у малышей, подростков или взрослых мужчин. Проявляется частичным сужением или полным, когда головка не открывается совсем. Патология бывает врожденной или приобретенной.

Виды фимоза

Выделяют физиологический и патологический фимоз.

Патологический проявляется тем, что когда пенис возбужден и головка начинает увеличиваться, крайняя плоть не имеет возможности растянуться следом за головкой. Каждый раз происходит постоянная ее микротравматизация с образованием рубцов на месте ранок. И чем больше таких ранок, тем больше становится рубцов. Состояние ухудшается с увеличением рубцовой ткани, которая, не имея эластичности, начинает все больше грубеть и уплотняться.

Образованию рубцовой ткани способствуют самые различные заболевания.

Физиологический фимоз наблюдается у маленьких детей: бывает до полугода, иногда до 3 лет, но к школьному периоду полностью проходит, и функция крайней плоти восстанавливается. Если этого не происходит, нужно обращаться к врачу.

Причины появления и предрасполагающие факторы

1. Травматизация пениса, покрытие головки рубцовой тканью.
2. Баланопостит или баланит. Заболевание характеризуется воспалением крайней плоти головки пениса. Также происходит рубцевание, образование фимоза.
3. Наследственность (от отца к сыновьям). Фимоз при генетическом факторе возникает из-за малого количества вещества эластина в соединительной ткани.

В самом начале фимоза такие микротрещинки большого дискомфорта не приносят, остаются почти невидимыми. Однако со временем, когда количество рубцов увеличивается, крайняя плоть начинает уменьшаться и сужаться. Такой фактор портит мужчине интимную жизнь, она становится невыносимой, потому что заболевание прогрессирует и начинаются боли во время секса. Из-за разрывов ранки могут обильно кровоточить.

Таких сильных повреждений допускать нельзя, лечение должно начинаться как можно раньше, независимо от причин возникновения фимоза. Если в самом начале возможна консервативная терапия, то на поздних сроках придется делать операцию.

Предрасполагающим фактором появления фимоза может быть наличие варикоцеле. Часто фимоз возникает у мальчиков в подростковом периоде. Это обычно связано с тем, что развитие крайней плоти и самого полового члена происходит неравномерно. Из-за появления у мальчиков эрекции, мастурбации, возрастает риск микротравматизации.

Степени фимоза

Выделяется несколько степеней развития:

• 1 степень. В состоянии покоя головка пениса открывается, в эрегированном состоянии открывается с трудом и болями. Во время эрекции возможна небольшая боль.
• 2 степень. В состоянии покоя головка пениса открывается сложно, в эрегированном состоянии не открывается. В момент эрекции также возможна небольшая боль.
• 3 степень. Невозможно открыть головку в состоянии покоя, если же открывается, то с большим усилием. При эрегированном состоянии не открывается совсем.
• 4 степень. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Крайняя плоть при этом сильно раздувается. То же происходит и при эрекции. В спокойном состоянии открыть головку не удается даже с усилием.
• Относительный фимоз. Наличие сужения крайней плоти заметно только во время эрегированного пениса. Характеризуется тугим типом перетяжки. Формируется много ниже головки, на самом стволе. Как нормальное состояние может рассматриваться в том случае, если отсутствуют боли и трудности с мочеиспусканием.

Во время эрекции у некоторых мужчин происходит смещение плоти в одну из сторон. После эрекции может наблюдаться невозможность нормального закрытия головки пениса. Это возникает из-за того, что суженная плоть при оттягивании сворачивается в валик за напряженной головкой. Извлечь такой валик сложно, потому что сам пенис сжимается ею очень сильно. Такое положение усиливает возбуждение.

Узкое отверстие плоти тоже не дает возможности протянуть ее в обратном направлении, сжать крайнюю плоть не удается. Ослабить эрекцию быстро не получается. Такое состояние называется парафимозом.

Возможные последствия

Даже при минимальном сужении крайней плоти в будущем ткань головки станет невосприимчивой. Фимоз будет прогрессировать. Если патологическое состояние крайней плоти вызвано инфекционными заболеваниями, воспалительный процесс затронет всю мочеполовую систему и приведет к различным осложнениям: инфекционным заболеваниям, простатиту, уретриту, нарушению эректильной функции, развитию импотенции.

У детей фимоз может спровоцировать недержание мочи, спонтанную эрекцию. Такие ситуации могут произойти в любое время и любом месте, поэтому психическая травма практически неизбежна.

Важно! Самостоятельно растягивать у детей крайнюю плоть для обнажения головки пениса категорически запрещено. Это может принести здоровью мальчика непоправимый вред. Все необходимые манипуляции можно выполнять только после осмотра и по рекомендации врача.

Иногда у детей наблюдается так называемый гипертрофический фимоз, представляющий собой избыточное количество крайней плоти. Она также имеет свойство сужаться, открываться плотным кольцом. Выведение головки затруднено. Данный симптом отмечается при избыточном возникновении подкожно-жировой клетчатки, которая снижает эластичность кожи. Чаще всего такое состояние наблюдается у полных детей и при ожирении.

Диагностика и симптомы

Диагноз ставится после физикального осмотра специалистом. Это может быть хирург или врач-уролог.

При фимозе отмечаются:

• сужение крайней плоти;
• проблемы с мочеиспусканием;
• боли во время эрекции;
• невозможность проведения правильной гигиены;
• скопление спермы.

При воспалительных процессах необходим мазок для определения патогенной флоры.

Лечение фимоза

Способов лечения фимоза несколько: консервативный немедикаментозный, лекарственный, хирургический. Выбор тактики зависит от возраста, степени заболевания, развившихся осложнений.

У детей немедикаментозный способ заключается в постепенном оттягивании крайней плоти на 1 мм после приема теплого душа или ванны. Делать так можно только с одобрения врача, с учетом всех его рекомендаций. После минимального оттягивания кожу нужно смазать детским кремом или антисептиком, рекомендованным врачом.

Лекарственный способ представляет собой использование специальных мазей, содержащих гормоны, способствующие заживлению микротрещин, усилению выработки коллагена, снятию воспалительных процессов.

Если лекарственный или немедикаментозный способы не помогают, выполняют хирургическое лечение, удаляя крайнюю плоть. Также используется лечение лазером, после которого заживление намного быстрее и эффективнее.

Профилактика

Что касается маленьких детей, то нужно следить за состоянием их пениса. Для этого ребенка надо купать ежедневно, обрабатывая крайнюю плоть и головку от возможного скапливания мочи, для предупреждения развития воспаления.

В остальных случаях нужно обращаться к специалистам.

Галина Владимировна